目的：　　开展社区居民慢性病和生活习惯调查，发现并确定社区主要慢性病患病情况及相关危险因素，掌握居民卫生知识水平以及重点人群健康状况，为社区干预提供基线数据，为进一步开展慢性病社区防治提供工作思路和方法;掌握该区2型糖尿病(T2DM)的患病情况，探讨T2DM流行病学危险因素，为制定科学合理的预防2型糖尿病发生的措施提供科学依据;探讨健康人群、血糖调节受损人群、2型糖尿病病程5年以下人群的糖脂代谢相关指标是否存在差异性，研究胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能与其他因素的相关关系。分析三组人群的膳食摄人情况、生活方式，探讨2型糖尿病可能的病因。　　方法：　　(1)以常州市钟楼区社区卫生诊断为依托，采用居民卫生专项调查的方式收集健康相关数据。根据随机化和样本量适当的原则，采用分层整群抽样的方法，确定此次调查抽取的样本量为7400人。以家庭为单位，对抽中的样本家庭中实际居住的18周岁及以上成员进行调查。调查内容为家庭一般情况、住户成员个人基本情况、医保形式、就诊形式、主要慢性病患病史、吸烟、饮酒、饮茶、饮食情况、生活起居及体育锻炼、基本健康知识知晓等;体格指标检查包括身高、体重、腰围、臀围、血压;生化检测为空腹血糖。(2)利用居民卫生调查的结果，采用以社区为基础的1∶2病例对照研究方法，选取209例2型糖尿病患者和418例对照进行2型糖尿病危险因素分析。利用单因素和多因素条件logistic回归模型分析2型糖尿病的相关危险因素。(3)选择2型糖尿病患者、血糖调节受损人群以及健康人群，采集静脉空腹血2管，测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清内脏源性脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制剂(VASPIN)等，对比分析不同糖调节状态下的胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能以及其与其他因素的相关关系。此外，针对健康人群、糖调节受损人群、2型糖尿病人群的饮食、运动等生活方式进行问卷调查，采用食物频率表法(FFQ)对其膳食进行调查，探讨营养素摄入量、生活习惯等对2型糖尿病发病的影响。　　结果：　　(1)户籍人口中60岁以上人口占总人口20.03％，说明已进入老龄化社会。总体死因构成中，以慢性病致死率最高，占91.36％。慢性病患病率由高到低前5位分别是:高血压、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝、冠心病。不良的生活方式与慢性病的发病存在相关性，18岁以上人群高血压、糖尿病主要影响因素结果是:年龄大、体质指数高、腰臀比值高是高血压、糖尿病的危险因素，文化水平高是保护因素，高血压、糖尿病是否患病相互之间存在关联。　　(2)经单因素条件logistic回归分析，体质指数值高、腰臀比值高、患有高血压、高脂血症、脂肪肝、具有2型糖尿病家族史、常吃腌晒食品可能是2型糖尿病发病的危险因素（P＜0.05），摄入适量水果(P＜0.05)可能是2型糖尿病发病的保护因素。进一步进行多因素条件logistic回归分析显示，除摄入适量水果是2型糖尿病发病的保护因素外，具有2型糖尿病家族史、高脂血症、腌晒食品食用较多均是其发病的危险因素。　　(3)2型糖尿病组、血糖调节受损组的年龄、腰围、体脂含量(FAT％)、收缩压(SBP)均显著高于正常组。BMI值各组均不同。男性体脂含量在2型糖尿病组与正常对照组之间存在显著差异。2型糖尿病组、血糖调节受损组的胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数（IAI）、超敏C反应蛋白(hsCPR)均明显高于正常组。空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)各组均不同。低密度脂蛋白值2型糖尿病组与正常对照组之间存在显著差异，胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)正常对照组与2型糖尿病组、血糖调节受损组与2型糖尿病均存在显著差异。三组血清vaspin水平差异无统计学意义。HbA1c、BMI是影响HOMA-β的主要因素，BMI、TG、以及FAT％是影响HOMA-IR的主要因素。　　(4)2型糖尿病组、血糖调节受损组、健康对照组高血压、血脂异常的患病率差异有统计学意义，且按照2型糖尿病的不同进展期正常糖耐量(NGT)、糖调节受损(IGR)、2型糖尿病(T2DM)三组，高血压、血脂异常的比例逐步升高。2型糖尿病组人群的能量摄入量、脂肪摄入量、尼克酸摄入量显著低于正常对照组及血糖调节受损组;硫氨素的摄入量差异存在于正常对照组与2型糖尿病组之间，正常对照组钠盐摄入量显著低于血糖调节受损组与2型糖尿病组。参照中国居民平衡膳食宝塔(CBDP)的推荐摄入量，2型糖尿病组人群畜、禽类、鱼虾类、蛋类和豆制品基本符合推荐量，粮谷类、蔬菜类、水果类、奶类低于推荐量，血糖调节受损组人群粮谷类摄入量显著高于正常对照组及2型糖尿病组，蔬菜摄入量均值较低，三组人群蔬菜类、水果类、奶及奶制品的摄入量均低于推荐量。　　结论：　　(1)社区需要优先解决的卫生问题是慢性非传染性疾病的预防控制工作，尤其是高血压与2型糖尿病。(2)2型糖尿病是遗传和环境多因素综合作用所致，在防治过程中，应采取综合防治的策略，预防疾病的发生。(3)在糖调节受损阶段已经发生胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降，且肥胖、高血压、高血脂等因素对2型糖尿病的进展过程有促进作用。(4)2型糖尿病人群存在文化水平低，高血压、血脂异常患病率高等问题。血糖调节受损组、2型糖尿病组人群的膳食现状不够合理，应积极开展营养治疗和健康宣教，改善糖尿病病人及糖尿病前期病人的不良膳食方式。