目的：脑梗死的发病率逐年上升，已成为各国重要的卫生、经济和社会问题，对其危险因素发现及预防是缺血性脑卒中防治研究的重点。目前，大部分缺血性脑卒中的主要病因为血管慢性炎症反应导致的动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化斑块的易损性高则易于导致斑块破裂。因此，临床上特别需要一种崭新的、更加直接有效且快速的检测方法来反映血管内膜的炎症情况，来预测动脉硬化的严重程度和动态变化。脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）就是近年反映动脉硬化斑块程度和易损性的一种新的炎性反应标志物。本研究主要从脑梗死的一般危险因素、面积、神经功能缺损程度、不同年龄组及与ESSEN评分预测等多角度来探讨Lp-PLA2水平与脑梗死及其亚型的关系，并制定ROC曲线，以得出预测脑梗死的最佳分界值。　　方法：收集连续入住我科的首次新发的101例急性脑梗死患者作为病例组，并对其进行TOAST病因分型，共分以下五个亚型：大动脉粥样硬化型（LAA）29例、心源性栓塞型（CE）19例、小动脉闭塞型（SAD）46例、其他病因型（SOD）2例及不明原因型（SUE）5例；同时选取随机的一般特征相符的对照组102例。用免疫增强比浊法测定两组Lp-PLA2水平。所有数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料数据用均数±标准差( x±s)表示，采用正态性、方差齐性检验；两组样本采用两独立样本t检验，多组比较采取F检验；单因素相关性分析采用直线相关分析。计数资料以百分比（％）频数、率表示。应用受试者工作特征（ROC）曲线计算出Lp-PLA2最佳的预测脑梗死的分界水平、灵敏度及特异性。以P<0.05者为差异有统计学意义。　　结果：脑梗死组Lp-PLA2水平（316.42±107.156）ng/ml明显高于对照组（198.01±85.842）ng/ml，差异有统计学意义。脑梗死患者的Lp-PLA2水平与年龄、高血压病、hs-CRP呈正相关关系，与吸烟呈负相关。Lp-PLA2水平越高，脑梗死面积越大，ESSEN评分越高。按TOAST病因分型后显示各组的Lp-PLA2水平结果由高到低依次如下：SUE亚型组>LAA亚型组>CE亚型组>SAD亚型组>SOD亚型组>对照组，但差异无统计学意义。脑梗死的AUC值为264.0ng/ml。　　结论：　　1.脑梗死组的Lp-PLA2水平与年龄、超敏C反应蛋白、高血压呈正相关，是脑梗死的一个新的风险因素；可以作为预测脑梗死发生风险的一个血清生物学标志物。　　2.ESSEN评分越高，Lp-PLA2水平也随着增高，说明Lp-PLA2可能也是预测脑梗死复发的一个生物标志物。　　3.急性脑梗死患者的Lp-PLA2水平预测界限值为264.0ng/m，Lp-PLA2水平≥264.0ng/ml时对预测脑梗死的发生可能有重要的预测价值。　　4.Lp-PLA2水平不能作为推断脑梗死病因亚型的指标。病因亚型的确定，需要充足的病史资料。