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【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生骨质疏松的危险因素及与肺功能损害程度的关系。【方法】选择2006年3月至2008年6月因COPD急性加重(AECOPD)入院治疗的患者180例(女性82例,男性98例),入院期间采用双能X线骨密度测定仪测定患者腰椎2～4节段的骨密度和髋关节的骨密度,依据骨密度检测结果将患者分为COPD合并骨质疏松症组和单纯COPD组,并记录所有患者吸烟史,骨折发生次数,激素使用情况等。入院期间测定肺功能、6分钟步行距离(6MWD)、体质指数(BMI)、动脉血气等。将同期在我院体检中心参加体检年龄相匹配,有骨密度测定资料的66位健康老年人作为对照组:女性42例,男性24例,年龄65～79岁,平均年龄70±4岁。【结果】1.一般情况:1.1 COPD组患者年龄为65～79岁,平均年龄为72±7岁。1.2平均吸烟量为59±27包/年。1.3 180例COPD患者均完成了肺功能、骨密度及动脉血气测定,60例患者完成6分钟步行距离检查。30 %(54/180)患者近期吸入或口服糖皮质激素大于3个月。2.骨密度(BMD)测定结果显示:COPD组95%的患者BMD低于正常,119例(66%)患有骨质疏松,其中男性61人,发生率62 %,女性58人,发生率70 %,性别间差异无统计学意义(x 2=1.435 ,p= 0.33)。52例(29%)骨量减少。健康对照组66例中,男24例,女42例,诊断为骨质疏松的男7例,发生率为29.1%,女性15例,发生率35.7%。骨折发生人数女性15例(18%),略高于男性的12例(12%),但例数少未显示出统计学意义(x 2=1.281, p =0.258)。3.相关分析:3.1 BMI与BMD(T-score)相关(r=0.362, p =0.000);3.2 6MWD与BMD(T-score)相关(r= 0.635, p =0.048);3.3肺残气占预计值百分比(RV%)与BMD(T-score)相关(r= 0.688, p = 0.037);3.4用力肺活量占预计值百分比(FVC%)与BMD(T-score)明显相关(r=0.973, p = 0.006);3.5 PO2与T-score正相关(r=0.423,p = 0.003)3.6吸烟量、性别、FEV1%、FEV1/FVC、一氧化碳弥散率(DLCO%)及PCO2与骨质疏松之间无明显相关(P>0.05)。【结论】骨质疏松症是COPD患者主要的肺外表现之一, COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人群。中、重度COPD患者骨质疏松发生率明显高于同龄健康人。故应给予足够的重视及积极干预。低体重、活动受限、用力肺活量降低、肺残气增加及氧分压下降等可能为COPD患者发生骨质疏松的危险因素