中药消痤煎治疗寻常性痤疮的临床研究及其作用机理的实验研究

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痤疮(acne)是皮肤科的常见病、多发病,尤其在青春期男女发病率最高。它是毛囊皮脂腺的慢性炎症,主要发生于颜面及胸背等处,表现为黑头粉刺,炎性丘疹,继发脓疱或结节,囊肿等,个别患者甚至形成凹陷或增生性瘢痕,严重影响患者的生活质量。其发病机理一般认为涉及:(1)毛囊皮脂腺导管角化异常;(2)微生物作用,主要与痤疮丙酸杆菌有关;(3)雄激素对皮脂腺的调控;(4)炎症损害的发生。 对常见的寻常性痤疮(acne vulgaris)的治疗多采用外用抗角化药、抗生素,口服抗生素、抗雄激素药物,但可见局部红斑、脱屑、烧灼感和肝功能损害等不良反应。 本病属中医“肺风粉刺”范畴。中医认为其发病多因饮食不节,过食肥甘厚味,肺胃湿热,复感风邪而致。临床治疗有清肺胃湿热法、疏肝泻肝法、滋肾阴泻相火法和清湿热祛痰瘀法等。 导师曲竹秋教授,博采众长,在多年治疗寻常性痤疮的基础上,根据该病青春期发病率较高,且女性痤疮患者病情多在月经前加重的特点,提出本病乃相火亢盛为本,复因过食辛辣肥甘,酿成湿热,气血壅滞于皮肤经脉而发病为标。治疗用消痤煎,药用:黄柏、知母、生地、丹皮、茯苓、泽泻、丹参、连翘、地丁、白藓皮、地肤子、白芷等。全方以清泻相火为主,辅以利湿清热、凉血解毒之品,标本同治,外病内治,符合中医整体观念、辨证论治的原则。经临床观察治疗寻常性痤疮42例,显愈率80.9%,总有效率95.2%,且无明显的不良反应,疗效显著。 为了探讨消座煎的作用机理,我们进行了实验研究。首先,我们将大鼠去率九术后分为灌饲生理盐水对照组、皮下注射丙酸肇丸酮对照组和皮下注射丙酸皋丸酮十中药煎剂组,给药6天后观察各组大鼠的精囊和前列腺的重量。其次,我们用100%油酸涂于家兔耳管开口处,造成实验性粉刺模型并分组,对照组不处理,治疗组给予中药煎剂灌饲,2周后对比两组兔耳的粉刺样改变。第二,用消座煎的干浸膏对痊疮丙酸杆菌进行抑、杀实验。 实验结果证实,消痊煎有一定的抗雄激素作用,以木方209生药/kg体重灌胃给药,能对抗丙酸翠丸酮引起的去翠大鼠精囊和前列腺重量的增加,治疗组与丙酸肇丸酮对照组比较,去翠大鼠的精囊和前列腺重量明显降低,且有显著性差异(p<0.01,p<0.05);消座煎还有明显的抗炎和减轻角化过度作用,以木方309生药/kg体重灌胃给药,能明显减轻油酸引起的兔耳皮肤表皮层增厚、角化过度和毛囊壁增厚、毛囊口角质栓的形成以及炎症反应的程度,治疗组粉刺样改变较对照组明显减轻,且有显著性差异(p<0.05);同时消痊煎具有较好的抑、杀痊疮丙酸杆菌活性作用,在PH7时对痊疮丙酸杆菌的Mlc (最低有效浓度)范围、MICS。和MICg。分别为7.5一60、12.71、33.26mg生药zml;MBe(最低杀菌浓度)范围、MBes。和MBeg。分别为7.5一60、一6.54、46.5 mg生药/ml。 综__匕所述,消痊煎不仅组方合理,治疗寻常性痊疮临床疗效显著,同时无明显的不良反应,而且又有比较确切的作用途径,是一种安全有效治疗寻常性痊疮的中药配方,具有临床推广价值。同时中药抗雄激素作用的研究文献报道尚不多见,木实验对中药抗雄激素作用 的研究具有一定的创新性。
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