【摘 要】
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目的:了解食管上段胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE）与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的相关性及食管动力对反流的可能作用。方法:本研究以明确诊断为HGMUE的患者和健康志愿者为研究对象。纳入自2020年5月至2021年11月于遂宁市中心医院消化中心诊断为
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目的:了解食管上段胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE）与胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的相关性及食管动力对反流的可能作用。方法:本研究以明确诊断为HGMUE的患者和健康志愿者为研究对象。纳入自2020年5月至2021年11月于遂宁市中心医院消化中心诊断为HGMUE的90例患者为HGMUE组,以同期遂宁市中心医院体检中心无任何症状及消化道疾病的30例健康志愿者为健康对照组。所有纳入的研究对象均需采集基本资料、上消化道内镜检查（esophagogastroduodenoscopy,EGD）、高分辨食管测压（high resolution esophageal manometry,HRM）检测和胃食管反流监测、24小时pH联合阻抗监测（twenty-four hours multiple channel intraluminal pH-impedance reflux monitoring,24h MII-pH）。根据反流监测结果,将HGMUE组进一步分为并发GERD组（HGMUE-G）组和未并发GERD（HGMUE-NG）组。分析HGMUE患者内镜、病理学特点及并发GERD的发病率,比较HGMUE患者与健康人群以及HGMUE-G患者与HGMUE-NG患者的食管动力和反流的差异。结果:在90例HGMUE患者中,内镜下GERD阳性表现的总例数为26例（28.89%）;以24h MII-pH作为GERD诊断方式,HGUME患者中诊断为GERD的总例数则为59例（65.56%）。HGMUE患者与健康人群比较,共计90例HGUME患者纳入HGMUE组,30例健康人群纳入健康对照组,两组人群基本资料无显著统计学差异;两组食管动力比较,HGMUE组食管动力显著差于健康对照组:表现为HGMUE组无效食管动力（ineffective esophageal motility,IEM）占比显著高于健康对照组（P＜0.01）;HGMUE组远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）和食管下段括约肌（lower esophageal sphincter,LES）压力均显著低于健康对照组（P＜0.01）;两组反流情况比较,HGMUE组酸暴露时间（acid exposure time,AET）（6.0%vs.1.0%,P＜0.01）及总反流次数（64 vs.47,P＜0.01）均显著高于健康对照组,且HGMUE组食管近端酸（35vs.12,P＜0.01）及弱酸（15 vs.10,P=0.01）反流次数均显著高于健康对照组（P＜0.05）。HGMUE-G和HGMUE-NG比较,HGMUE-G患者59例（65.56%）,HGMUE-NG患者31例（34.44%）。HGMUE-G组男性占比及体质指数（body mass index,BMI）均显著高于HGMUE-NG组（P＜0.01）;HGMUE-G组AET（8.2%vs.3.0%,P＜0.01）、总反流次数（70 vs.57,P=0.02）及近端酸反流次数（40 vs.16,P＜0.01）均显著高于HGMUE-NG组。结论:HGMUE多并发GERD,HGMUE食管动力障碍可能是GERD尤其是近端酸反流的原因之一。
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