【摘 要】
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目的:探讨肝硬化门脉高压症患者做预防性断流术的临床疗效及其手术适应症;方法:101例肝硬化门脉高压症患者行脾切除+胃底食管静脉断流术,其中治疗性手术(第一组:n=56),预防性手术(
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目的:探讨肝硬化门脉高压症患者做预防性断流术的临床疗效及其手术适应症;方法:101例肝硬化门脉高压症患者行脾切除+胃底食管静脉断流术,其中治疗性手术(第一组:n=56),预防性手术(第二组:n=45);对每组进行随访,平均随访时间分别为(22.6±16.8月)和(22.9±15.3月);两组病人在术前基本状况,累积再出血概率及累积生存率上比较;通过Cox回归法筛选出断流术前可预测术后再出血的最危险因素;不同肝功能分级在断流术后累积再出血概率上比较;结果:预防性断流术组术后2年和5年的累积再出血概率明显低于治疗性手术组(10.3%vs 37.2%,51.2%vs 58.7%;p=0.02);但两组之间累积生存率无明显统计学意义;术前肝功能Child分级是唯一可预测断流术后再出血的危险因素;而肝功能C级患者术后累积再出血概率明显高于肝功能A及B级者;结论:预防性断流术是一种合理的手术方式;预防性断流术的适应症应为:肝功能A及B级合并脾大,脾功能亢进患者;
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