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目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆Claudin-5及ZO-1水平,探讨其在ARDS患者血浆中水平变化及其意义。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择自2018年8月至30月至2019年7月21日宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)、急诊重症监护室(EICU)、呼吸重症监护病房(RICU)收治的急性呼吸窘迫综合征患者37例作为观察组。根据氧合指数将患者分为轻中度组19例、重度组18例;同期体检健康者20例,作为对照组。收集ARDS组诊断后第1、3、5天血浆样本,并收集健康体检者血浆样本,检测各组血浆Claudin-5级ZO-1水平,记录所有研究对象的性别、年龄以及ARDS患者入ICU 24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、SOFA评分及Murry肺损伤评分、氧合指数、LAC水平,并随访患者28 d生存情况,分析各组以上指标的变化,采用Spearman相关分析各指标相关关系;采用二分类变量的多因素Logistic回归分析。结果各组研究对象间性别、年龄比较差异无统计学意义,ARDS组血浆Claudin-5及ZO-1水平均明显低于健康对照组[Claudin-5:实验组8.15±6.02,6(3,9),5(3,10)对照组10(3,39);ZO-1:实验组6.0±2.7,5.8±2.6,5.3(4.4,8.1)对照组6.2(4.4,12.2)均P<0.01]。ARDS组血浆内在第1天出现Claudin-5级ZO-1的浓度下降,在第3天,实验组血浆内Claudin-5级ZO-1浓度更低,第5天有所上升但仍低于正常对照组。轻中、重血浆Claudin-5和ZO-1相比无统计学意义[Claudin-5:(第1天8.9±7.4、7.3±4.3);(第3天7.3±7.6、7.0±3.8);(第5天10.9±11.4、7.4±8.8);均P>0.05。ZO-1:(第1天6.2±2.9、5.1±2.7);(第3天6.2±2.4、5.2±2.8);(第5天7.2±4.0、7.1±7.0);均P>0.05];生存组与死亡组血浆Claudin-5及ZO-1相比无统计学意义[Claudin-5:8.5±6.5、6.0±4.0、5.2(2.9,9.6)对7.5±5.2、5.1(4.4,9.6)、15±16];[ZO-1:5.5±2.7、5.8±2.2、5.5(4.6,9.2)对5.9±3.0、5.1(4.4,9.6)、6.6±4.0]。血浆Claudin-5及ZO-1水平与各项指标的相关性分析:血浆内Claudin-5与实验组APACHEⅡ及Murry肺损伤评分相关(r值分别为91.808,0.431 P<0.01),而与LAC、SOFA、氧合指数无关。血浆内ZO-1与实验组Murry肺损伤评分相关(r值为1.000 P<0.01),而与APACHEⅡ、LAC、SOFA及氧合指数无关。ARDS患者死亡危险因素的多因素Logistic回归分析:仅APACHEⅡ评分是ARDS患者28 d死亡的独立危险因素[优势比(OR)=1.000,95%可信区间(95%CI)=1.043~1.438,P=0.003],而血浆内Claudin-5及ZO-1水平及SOFA评分、LAC均与患者28 d预后无关。结论ARDS患者血浆Claudin-5及ZO-1水平与肺损伤程度呈负相关。