钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的对照研究(河北三院VS麻省总院)

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目的:锁骨骨折是一种常见的骨折,约占骨折2.6%~4%。根据骨折位置,锁骨骨折分为近端、中段、远端骨折。锁骨远端是上肢帯骨与躯干骨重要连接部位之一,其解剖结构复杂,锁骨远端骨折后,骨折线远端由于受到上肢重力、三角肌及斜方肌的牵拉而向下移位,因而锁骨远端骨折不愈合率极高。本课题拟通过研究对河北医科大学第三医院创伤急救中心和麻省总医院骨科中心应用钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折临床效果的研究,指导锁骨远端骨折治疗。方法:根据纳入标准,回顾性分析2017年11月1日~2018年5月30日在河北医科大学第三医院创伤急救中心就诊并治疗的NeerⅡ型锁骨远端骨折患者42例,其中男性30例,女性12例,年龄14~63岁,平均年龄42.7岁,NeerⅡA型27例,NeerⅡB型15例;选取美国麻省总医院骨科NeerⅡ型锁骨远端骨折患者34例,其中男性23例,女性11例,年龄17~63岁,平均年龄41.4岁,NeerⅡA型24例,NeerⅡB型10例。收集研究对象一般临床资料、骨折愈合率、术后并发症、内置物取出率及术后VAS评分情况。回顾性研究,结合统计软件分析钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。结果:通过统计学比较,两组患者年龄、性别、体重、受伤原因、骨折类型等基本资料的差异均无统计学意义(P﹥0.05),具有可对比性。所有患者均未出现切口感染、骨折失效及钩钢板断裂现象。经统计学分析两组患者在骨折愈合率、钩钢板置入术后4周VAS评分、钩钢板取出术前VAS评分及钩钢板取出术后4周VAS评分均无显著性差异。河北医科大学第三医院患者钩钢板取出率为71.4%,明显低于麻省总院患者的取出率91.8%,其差异有统计学意义。所有患者钩钢板取出率以及钩钢板取出术前VAS评分明显高于钩钢板取出术后4周VAS评分,其差异有统计学意义,即钩钩钢板取出之后患者疼痛明显缓解其差异有统计学意义。结论:锁骨远端钩钢板在治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折可以获得满意的临床效果,较少的并发症。此外,骨折愈合后尽早取出钩钢板可以明显降低VAS评分,缓解患者肩部疼痛不适感。
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