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目的严重烧伤后,可引起机体强烈的应激反应,肠粘膜屏障尤其是机械屏障遭到破坏,导致肠粘膜通透性增高,引发肠源性脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合症(MODS)等多种并发症。肠道作为外科应激的一个中心器官和机体最大的储菌库,如何维护和尽快恢复严重烧伤后肠粘膜形态结构屏障功能的完整性,是防治肠源性感染的重要课题。本研究采用能够引起肠源性感染的烫伤动物模型,通过观察胰岛素和重组人生长激素联合应用对严重烫伤大鼠肠粘膜上皮的影响,为防治肠源性感染的临床应用提供实验依据。,方法78只成年雄性Wistar大鼠随机分为对照组(A组)6只,烧伤组(B组)18只和治疗组(C1,C2,C3组),烧伤组和治疗组又各分为伤后12h,24h和48h组。将后两组大鼠在背部造成25%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤,伤后立即腹腔注射地塞米松80mg/kg制成免疫抑制模型,腹腔注射等渗盐水50ml/kg抗休克。C1,C3组伤后2h给予rhGH1.33IU/(kg-d)皮下注射,C2,C3组于每餐前检测大鼠血糖值,并根据血糖值调整皮下注射胰岛素的剂量。伤后12、24、48h,HE染色回肠形态学变化,检测血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)含量,流式细胞术检测回肠粘膜上皮细胞凋亡数的变化。结果与对照组比较,烧伤组与治疗组肠粘膜形态结构有明显损伤,而治疗组C3损伤较轻。在伤后各时相点,烧伤组与治疗组肠粘膜上皮细胞凋亡数、D-乳酸含量和二胺氧化酶含量较对照组显著增加(P＜0.01),而治疗组C3低于其他组(P＜0.05,P＜0.01)。与对照组比较,伤后各时相点烧伤组和治疗组C1血糖水平有明显升高(P＜0.01),而治疗组C2、C3血糖水平处于正常范围,差异无统计学意义。结论胰岛素与重组人生长激素联合应用于严重烫伤大鼠,能更有效地减少肠粘膜上皮细胞的损伤,维护肠粘膜屏障功能的完整性,消除单独应用rhGH后血糖波动的副作用。