三种压疮危险评估量表对急诊病人压疮预测能力的比较研究

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目的了解急诊病人压疮发生的一般情况;确定Braden量表、Braden量表(修订版)及Norton量表用于急诊病人压疮危险评估时的诊断界值;综合比较这三种量表在急诊病人应用的预测效果。方法本研究为描述性研究,选取2008年8月至11月沈阳市某三级甲等医院的急诊病人作为研究对象。采用方便抽样的方法,对研究期间符合纳入标准的病人进行压疮危险评估和调查,观察期为病人在急诊停留时间。研究者每天在急诊护士交接班时应用Braden量表、Braden量表(修订版)及Norton量表,在急诊病人来诊24小时之内进行压疮危险评估,根据美国国家压疮顾问组使用的压疮分期标准,观察研究对象的皮肤状况并记录病人一般资料、压疮预防和护理措施,直至病人离诊、转入病房或死亡。数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果在1819例急诊病人中,院内发生99例124处压疮,发生率为5.4%,其中Ⅰ期压疮57处(45.9%),Ⅱ期压疮66处(53.2%),Ⅲ期压疮1处(0.8%)。压疮好发部位为骶尾部,共92处;急诊病人压疮发生高峰时间是来诊第24小时、48小时和72小时。应用Braden量表对急诊病人进行压疮危险评估的诊断界值为17分,其所对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:82.83%、81.74%、20.7%、98.8%;Braden量表(修订版)评估急诊病人压疮危险的诊断界值为20分,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:82.83%、83.37%、22.3%、98.8%;Norton量表的诊断界值为14分,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测指标分别为:82.83%、78.20%、17.9%、98.8%。结论急诊护士不仅要重视急救护理,还应提高急诊病人压疮的预防与护理意识,特别是急诊病人来诊24小时、48小时和72小时期间应进一步加强压疮的预防与护理。Braden、Braden(修订版)及Norton三种压疮危险评估量表均适用于急诊病人压疮危险评估。三种量表的灵敏度及特异度均比较平衡,在筛检压疮发生的高危人群及非高危人群中三种量表有相同的作用,而在使用压疮预防措施方面,三种量表在一定程度上都会引起过度预测,其中Norton量表引起的过度预测最大,其次为Braden量表,最后为Braden量表(修订版)。Braden量表(修订版)的特异度最理想,可优先选择应用。
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