【摘 要】
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目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)对不同病程的胸腰段重度骨质疏松性椎体压缩骨折(vsOVCFs)的手术疗效。方法:回顾分析2015年1月-2017年7月本院收治的符合选择标准的104例胸腰段vsOVCF患者的临床资料。按病程长短进行分组,A组病程为1周内(26例);B组病程为1-3周(27例);C组病程为3-6周(25例);D组病程为6周以上(26例)。记录并比较各组患者术前与术后即刻、超过2
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目的:比较经皮椎体后凸成形术(PKP)对不同病程的胸腰段重度骨质疏松性椎体压缩骨折(vsOVCFs)的手术疗效。方法:回顾分析2015年1月-2017年7月本院收治的符合选择标准的104例胸腰段vsOVCF患者的临床资料。按病程长短进行分组,A组病程为1周内(26例);B组病程为1-3周(27例);C组病程为3-6周(25例);D组病程为6周以上(26例)。记录并比较各组患者术前与术后即刻、超过2年的末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部后凸角(LKA)和伤椎高度,术中使用骨水泥体积,及术后骨水泥渗漏、伤椎再塌陷及相邻椎体骨折发生率,评估疼痛、功能改善情况和并发症发生情况。结果:各组患者年龄、性别、体质指数、骨密度及椎体内裂隙征等术前资料比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。各组患者术后即刻和末次随访时VAS评分和ODI均较术前有明显改善(P<0.05),疼痛的改善呈持续性;但末次随访时A、B两组VAS评分[分别为(2.7±0.5)和(2.8±0.4)]和ODI[分别为(36.9±4.1)%和(37.8±3.2)%]明显低于C、D两组[VAS评分分别为(3.2±0.8)和(3.3±0.4),ODI分别为(43.4±3.4)%和(44.7±4.6)%],P<0.05;各组LKA和伤椎高度在术后即刻均得到显著矫正,末次随访时C、D两组的伤椎高度[分别为(14.4±1.6)mm和(14.6±1.8)mm]明显低于A、B两组[分别为(16.3±0.9)mm和(16.5±0.9)mm](F=9.839,P=0.000),LKA明显大于A、B两组(P<0.05);B组骨水泥渗漏率(25.9%)较低,明显低于其余各组且与C、D两组(分别为56.0%和61.5%)有显著差异(?~2=8.506,P=0.037);A、B两组伤椎再压缩的发生率(分别为7.7%和11.1%)明显低于C、D两组(分别为40.0%和46.2%),差异有统计学意义(?~2=16.633,P=0.001);A、B两组相邻椎体骨折的发生率(分别为7.7%和7.4%)明显低于C、D两组(分别为28.0%和26.9%),差异尚无统计学意义(?~2=7.534,P=0.057)。结论:vsOVCFs在不同病程行PKP手术均是安全有效的,在病程3周以内手术获得相对更好的持续效果;3周以后行PKP手术可能会增加骨水泥渗漏、伤椎再塌陷和相邻椎体骨折风险。
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