论文部分内容阅读
目的运用二维斑点追踪成像（2D-STI）评价射血分数保留性心力衰竭（HFPEF）人群中心房间机械收缩延迟（IAMDs）,分析IAMDs与左房结构、左房功能及P波间期的相关性,并探讨IAMDs对HFPEF的预测价值。方法研究纳入射血分数保留性心力衰竭患者34例（HFPEF组）,同期射血分数降低的心力衰竭23例（HFREF组）及左室舒张功能异常者29例（LVDD组）,以及22例体检健康者作为健康对照组。所有受检者均行常规超声检查,测量并计算二尖瓣口舒张早期血流速度与瓣环组织运动速度比值（E/e′）,实时三维超声心动图测量左房容积(LAVmax、LAVmin、LAVpre),计算左房射血分数（LATEF、LAPEF、LAAEF）,通过体表面积较正后计算左房最大容积指数(LAVmaxI)。2D-STI测量IAMDs及收缩期左房平均峰值应变LAm Ss。记录静息心电图,测量P波间期、PR及QRS间期。分析IAMDs与左房容积指数、左房功能等指标及P波间期的相关性。绘制IAMDs、E/e′及LAVmaxI预测HFPEF的ROC曲线,分析曲线下面积（AUC）,探讨IAMDs在射血分数保留性心力衰竭中的预测价值。结果与正常对照组及左室舒张功能异常组比较,HFPEF组具有明显的心房间不同步,IAMDs分别为（28.36±7.09ms VS38.1±14.48 ms VS55.09±13.43ms,P<0.05）,而HFREF组心房间不同步更加明显（69.55±10.58ms）。IAMDs与LAm Ss、LAVmax、LAVmaxI、LATEF、E/e′相关性好（r=-0.67、0.58、0.55、-0.52、0.50,P<0.01）,而与P波间期无明显相关。ROC曲线显示IAMDs、E/e′及LAVmaxI的预测HFPEF的AUC分别为0.856、0.844、0.773;当IAMDs为41.5ms时,其诊断HFPEF的灵敏度为78.1%,特异度为78.0%。结论2D-STI能够定量评估心房间不同步,随着左房扩大、左房功能降低及左室充盈压升高,心房间不同步更加明显,且IAMDs预测射血分数保留性心力衰竭效能较E/e′及LAVmaxI更高。