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目的:探讨鼻咽纤维血管瘤的临床治疗方法及经验。
材料与方法:
回顾性分析1980~2005年54例鼻咽纤维血管瘤的手术方式、结果及预后。根据Fisch分期选择手术方式,54例患者,采用经硬腭入路35例(Ⅰ期7例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例);经鼻侧切入路5例(Ⅲ期5例);经鼻内镜入路8例(Ⅰ期6例,Ⅱ期2例);经上颌骨切除入路5例(Ⅲ期3例,Ⅳ期2例);经颞下窝入路1例(Ⅳ期1例)。
结果:
彻底切除肿瘤51例,3例因肿瘤侵入颅内,累及颅内血管、颈内动脉,术中均未能彻底切除,采取姑息切除肿瘤。彻底切除的51例中,术后1次复发8例,2次复发1例,术后复发时间平均为26个月(6~36个月),术中平均出血量为900ml±450ml,其中4例术前行选择性瘤体供血血管栓塞患者术中出血量100~800ml,平均440ml。
结论:
鼻咽纤维血管瘤是临床中治疗困难的疾病,应根据肿瘤的部位、大小选择合适的手术入路,力争一次彻底切除肿瘤,减少副损伤。术前行血管造影及血管栓寨对减少术中出血量具有临床意义。