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目的:研究ER、HER-2、P53及Ki67在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义,通过年龄、肿瘤大小、组织学分级、区域淋巴结有无转移、临床分期的分层分析,了解乳腺浸润性导管癌的临床病理学特征。同时研究P53及Ki67两种重要的肿瘤增值性指标在不同分子分型的乳腺浸润性导管癌中的表达差异。方法:回顾性分析福建省立医院2012年1月~2014年12月收治的213例原发性乳腺浸润性导管癌患者的病例资料,所有患者术前均未接受新辅助化疗、放疗、相关内分泌治疗及靶向治疗。术中行乳腺癌改良根治术,术后的病理诊断为乳腺浸润性导管癌。采用Elivsion二步法进行免疫组织化学染色,检测乳腺浸润性导管癌中ER、HER-2、Ki67及P53的表达水平,结合肿瘤的临床病理学因素通过卡方检验进行统计分析。同时,运用kruskal-wallis及mann-whitney检验分析不同分子分型的乳腺浸润性导管癌中P53及Ki67表达的差异。结果:1、HER-2在213例乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为19.7%,其中在肿瘤大小,组织学分级及临床分期方面差异具有统计学意义(P<0.05)。与年龄及区域淋巴结有无转移无关。2、ER在213例乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为72.3%,在组织学分级、临床分期方面差异具有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。与年龄、肿瘤大小及区域淋巴结有无转移无关。3、P53在213例乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为73.2%,其中在组织学分级、临床分期方面差异具有统计学意义(P<0.05)。与年龄、肿瘤大小及区域淋巴结有无转移无关。4、KI67在213例乳腺浸润性导管癌中的阳性表达率为88.3%,其中在肿瘤大小、组织学分级及区域淋巴结有无转移方面差异具有统计学意义(P<0.05)。与年龄、临床分期无关。5、P53、Ki67在乳腺浸润性导管癌Luminal A,Luminal B(HER-2阳性型)、Luminal B(HER-2阴性型)、HER-2过表达型及三阴型中差异具有统计学意义(P<0.001)。6、P53表达:HER-2过表达型>Luminal B(HER-2阳性型)>Luminal A。三阴型>Luminal B(HER-2阳性型)>Luminal A。Luminal(HER-2B阴性型)与Luminal B(HER-2阳性型)之间差异无统计学意义。Luminal B(HER-2阴性型)、HER-2过表达型与三阴型P53表达之间差异无统计学意义。7、Ki67的表达:HER-2过表达型>Luminal B(HER-2阳性型)>Luminal A。三阴型>Luminal B(HER-2阳性型)>Luminal A。Luminal B(HER-2阴性型)>Luminal B(HER-2阳性型)。Luminal B(HER-2阴性型)、HER-2过表达型与三阴型P53表达之间差异无统计学意义。结论:1、乳腺浸润性导管癌中,HER-2表达与肿瘤大小、组织学分级及临床分期相关,直径<2cm的肿瘤阳性表达率大于直径>2cm的肿瘤,且随组织学分级、临床分期的升高,表达率升高。ER表达与临床分期及组织学分级相关,随组织学分级及临床分期的升高,阳性表达率降低。P53表达与临床分期及组织学分级相关,随组织学分级及临床分期的升高,阳性表达率升高。Ki67表达与肿瘤大小、组织学分级及区域淋巴结有无转移相关,随肿瘤的增大、组织学分级升高,区域淋巴结的转移,阳性表达率升高。2、P53、Ki67表达在乳腺浸润性导管癌不同分子分型中差异具有统计学意义。HER-2过表达型、三阴型等预后较差的乳腺浸润性导管癌类型中两者的表达均高于Luminal A及Luminal B(HER-2阳性型)等预后较好的乳腺浸润性导管癌类型,说明P53、Ki67随肿瘤分化程度的降低,恶性度的升高而表达升高。作为肿瘤增值性指标有助于了解乳腺癌生物学行为、指导乳腺癌治疗及判断预后。