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目的：通过对心源性和肺源性急性呼吸困难患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的比较，探讨BNP在鉴别急性呼吸困难病因时的作用，并研究心源性急性呼吸困难患者BNP水平与心功能的关系。
方法：选取2006年9月至2007年9月因急性呼吸困难在我院急诊科就诊并被收入院的患者共223例，所有患者入院后立即采用荧光免疫法进行快速BNP检测，根据最后诊断将患者分为心源性急性呼吸困难组(n=112)、肺源性急性呼吸困难组(n=101)和其他原因呼吸困难组(n=10)。分别比较心源性急性呼吸困难和肺源性急性呼吸困难两组、心源性急性呼吸困难组不同心功能分级(NYHA)之间的血浆BNP浓度、左室射血分数(LVEF)以及左室舒张末期内径(LVEDD)的差异，通过线性相关与回归分析观察BNP与lVEF的相关性，并计算BNP诊断心源性呼吸困难的受试者工作特征(ROC)曲线下面积及最适诊断分界点，比较不同血浆BNP浓度对诊断心源性呼吸困难的敏感性、特异性、准确性、阴性及阳性预测值。
结果：
1.心源性急性呼吸困难组血浆BNP浓度为(916.67±601.80)pg/ml，肺源性急性呼吸困难组为(191.95±151.96)pg/ml，具有显著性差异(P<0.001)。
2.心源性急性呼吸困难组LVEF为(42.56±7.04)％，明显低于肺源性急性呼吸困难组(55.90±6.04)％(P<0.001)。
3.心源性急性呼吸困难组LVEDD为(56.15±4.96)mm，显著高于肺源性急性呼吸困难组(46.01±4.55)mm(P<0.001)。
4.不同心功能分级亚组血浆BNP比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)，且心功能越差，BNP水平越高；随着心源性呼吸困难患者心功能级数的增高，血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)的浓度呈增高趋势，血浆BNP浓度与左心室舒张末期直径(LVEDD)呈正相关，与左心室射血分数(LVEF)呈高度负相关(r=-0.838，P<0.001)。
5.血浆13NP浓度诊断心源性呼吸困难的ROC曲线下面积为0.926，95％可信区间为0.892-0.960，P<0.01。鉴别诊断的最佳诊断分界点为180pg/ml，准确性为86％。随着BNP取值的增加，其敏感性及阴性预测值逐渐降低，但特异性及阳性预测值逐渐上升。 6.心源性呼吸困难患者血浆BNP及超声心动图检查阳性检出率明显高于肺源性呼吸困难组，差异有显著性(P<0.001)；但两组患者胸部X线检查阳性检出率的差异无统计学意义(P=0.513)。
结论：对急性呼吸困难患者进行血浆BNP水平测定，有助于心源性或肺源性病因的判定。