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目的:胆管癌是指发生在左、右肝管至胆总管下端的肝外胆管的恶性肿瘤。对于大多数胆管癌来说发现时已属晚期,切除率低,手术的并发症及死亡率高,预后差。本文通过回顾性研究,总结胆管癌的临床特点,分析上、中、下三段胆管癌的差别,分析外科治疗效果。方法:统计了190例胆管癌患者的临床资料,其中上段胆管癌115例,中段胆管癌12例,下段胆管癌62例。上段胆管癌按照Bismuth-Corlette分型法可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型及Ⅳ型。分析上、中、下三段胆管癌在年龄、性别、血型、血红蛋白、肝功能检查、影像学检查及病理诊断等方面的资料,比较有无显著性差异。分析三段胆管癌及上段胆管癌各型治疗的资料,比较根治性切除率有无差异。根据随访资料,评估根治性切除与非根治性切除的预后。结果:在性别、发病年龄、血型,入院时血红蛋白、TB、DB、ALB、ALT、AST、ALP等检查结果方面,上、中、下三段胆管癌无统计学差异。增强CT对胆管癌的诊断率高于B超,两者比较具有统计学差异(P=0.026),MRI及MRCP对胆管癌的诊断率高于B超,两者比较具有统计学差异(P=0.000)。MRI及MRCP与增强CT相比,前者的准确率高于后者,两者比较具有统计学差异(P=0.009)。病理结果三段胆管癌的比较无统计学差异(P=0.088)。上段、中段、下段三段胆管癌根治性切除率比较,无明显统计学差异(P=0.324)。根治性切除1年、3年、5年生存率明显高于非根治性切除及非手术组(P=0.000,0.000)。结论:胆管癌的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠影像学检查,MRCP优于增强CT及B超。上、中、下三段胆管癌无明显差异。上、中、下三段胆管癌的根治性切除率无差异。根治性切除可以提高胆管癌的生存率。