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目的:本研究主要探讨了精神分裂症患者童年期创伤经历、非稳态负荷指数（Allostatic load,AL）和认知功能的特征,进一步探讨三者之间的关系,探索AL指数在童年期虐待和认知功能间的作用,尝试从病理生理学层面解释精神分裂症患者认知障碍的潜在发病机制,为精神分裂症患者认知障碍的干预治疗提供一定的理论依据。方法:研究共招募了56名精神分裂症患者和53名健康对照者,采用童年期创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire-Short Form,CTQ-S F）评估被试的童年期虐待情况,采用可重复性成套神经心理状态测量（Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBA NS）评估被试的认知功能,运用实验室方法检测15项AL指数参数（包括心血管、代谢、炎症、应激四个方面）的大小,并计算每项AL指数得分。采用t检验评估认知功能得分、CTQ问卷得分、AL指数等计量资料的组间差异;使用回归模型分别检测童年创伤经历和AL指数对精神分裂症患者认知功能的预测作用。采用Pearson相关性分析和中介效应模型来探讨精神分裂症患者的AL指数、童年创伤经历、认知功能之间的关系。以PANSS得分、病程、用药情况、年龄、性别、受教育年限为协变量,使用基于SPSS 25.0软件的PROCESS插件,通过Bootstrap法建模进行中介效应分析。结果:1.精神分裂症患者组与健康对照组的童年期创伤经历存在显著性差异,患者组的CTQ总分高于对照组（t=11.890,P＜0.001）,其中躯体忽视（t=4.530,P＜0.001）、情感虐待（t=4.580,P＜0.001）、情感忽视（t=9.230,P＜0.001）方面患者组均高于对照组。2.在RBANS认知功能12项测验中,患者组在词语学习（t=-4.968,P＜0.001）、故事复述（t=-5.317,P＜0.001）、语义流畅（t=-4.062,P＜0.001）、词汇回忆（t=-4.306,P＜0.001）、故事回忆（t=-3.475,P＜0.01）这5项测验得分均低于对照组,两组间差异具有统计学差异。两组间的认知功能量表总分具有显著性差异（P＜0.001）,其中患者组在即刻记忆（t=-6.054,P＜0.001）、语言功能（t=-3.862,P＜0.001）、延时记忆（t=-3.746,P＜0.001）方面得分低于健康对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.精神分裂症患者组的总AL指数比健康对照组的高,其结果具有统计学差异（t=5.096,P＜0.001）。将AL指数划分为五个维度进行分析后发现,患者组的代谢（t=2.267,P=0.025）和应激维度的AL指数比对照组高（t=6.409,P＜0.01）。在构建AL指数的15个生物学标志物的参数中,患者组的总胆固醇（t=3.051,P=0.002）、甘油三酯（t=3.262,P=0.001）、血清硫酸脱氢表雄酮（t=6.867,P＜0.001）、血清皮质醇（t=3.765,P＜0.001）均显著高于健康对照组（P＜0.01）。4.相关性分析显示,情感虐待与代谢相关AL指数（r=0.910,P＜0.001）呈正相关;躯体忽视与延时记忆（r=-0.290,P=0.030）呈负相关,情感虐待与即刻记忆（r=-0.382,P=0.004）和视觉广度（r=-0.338,P=0.011）呈负相关;代谢相关AL指数与即刻记忆呈负相关（r=-0.427,P=0.001）。5.线性回归分析结果显示,情感虐待可解释即刻记忆能力总变异的43.2%;代谢相关AL指数可解释即刻记忆能力总变异的39.2%。6.中介检验结果显示,代谢相关AL指数的中介效应显著（LLCI=0.098,ULCI=1.832）。其中,情感虐待到代谢相关AL指数的路径系数a为0.315,且具有统计学意义（t=7.235,P＜0.001）;代谢相关AL指数到即刻记忆功能的路径系数b为3.029,且具有统计学意义（t=2.187,P=0.034）;情感虐待对精神分裂症即刻记忆的总效应c为1.4240,且具有统计学意义（t=3.187,P=0.003）;在代谢相关AL指数的中介作用下,童年期情感虐待对即刻记忆的直接效应c’为0.469,但未见统计学意义（t=0.4688,P=0.449）,表明代谢相关AL指数在童年期情感虐待对精神分裂症即刻记忆的影响中起完全中介作用,中介效应占总效应的比值（a×b/c）为69.89%。结论:1.在本研究中,精神分裂症患者与健康人群相比,童年期可能遭受更多的创伤经历,特别是躯体忽视、情感虐待、情感忽视方面。2.精神分裂症患者的认知功能在即刻记忆、语言功能、延时记忆四个维度低于健康人群。3.精神分裂症患者的AL指数比健康人群高,主要表现在代谢维度和应激维度。童年期创伤越严重,AL指数越高,认知功能损伤越严重。4.AL指数在童年期创伤与认知功能之间具有中介作用,当精神分裂症患者遭受更多情感虐待时,代谢相关AL指数水平可能升高,从而影响即刻记忆能力。