血清半乳糖凝集素-3水平与慢性心力衰竭患者预后关系的Meta分析

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背景与目的:半乳糖凝集素-3作为慢性心力衰竭的新颖标志物,与心衰的发生和发展密切相关,目前报道半乳糖凝集素-3与慢性心衰相关性的文献较多,然而关于半乳糖凝集素-3与慢性心衰系统性评价和总结的文章鲜有报道。本文旨在通过Meta分析方法,综合相关文献来评价血清半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)水平与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者预后之间的关系,为慢性心力衰竭的临床诊断及预后评估提供相关参考依据。方法:在Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等权威数据库中,全面检索关于半乳糖凝集素-3与慢性心力衰竭预后关系的中英文文献,按制定的纳入标准与排除标准筛选文献,提取风险比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)。对纳入的文献进行质量评价,采用STATA12.1软件进行Meta分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析评价结果的稳定性和可靠性。结果:最终纳入10篇符合要求的文献,均为英文文献,共计7089例心力衰竭患者。Meta分析结果如下:1.在未排除其他影响预后因素的单变量分析时,异质性分析显示P=0.000,I2=89.2%,异质性检验表明研究具有异质性,故采用随机效应模型合并统计量,单变量分析的HR合并后数值为1.36,95%CI1.23~1.50。结果表明,在未排除其他影响因素的情况下,高水平半乳糖凝集素-3是心力衰竭预后的一个危险因素。2.在排除其他影响因素的多变量分析时,异质性分析显示P<0.001,I2=68.4%,异质性检验表明研究具有异质性,故采用随机效应模型合并统计量,多变量分析的HR合并后数值为1.17,95%CI:1.07~1.26。结果表明在排除了其他影响因素后,高水平半乳糖凝集素-3仍是心力衰竭预后的一个危险因素。3.敏感性分析显示,去除样本量最大的文献,单变量分析的HR合并后数值为1.54,95%CI:1.32~1.77;多变量分析的HR合并后数值为1.26,95%CI:1.09~1.42.去除样本量最小的文献,单变量分析的HR合并后数值为1.34,95%CI:1.20~1.47;多变量分析的HR合并后数值为1.15,95%CI:1.06~1.24。这结果意味着本研究的Meta分析结果较为稳定。结论:1.血清半乳糖凝集素-3水平在慢性心力衰竭患者中明显升高。2.高水平半乳糖凝集素-3可作为CHF不良预后的独立预测因子。3.半乳糖凝集素-3对慢性心力衰竭的诊断具有重要临床意义。
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