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目的:探讨加味逍遥散治疗肝郁脾虚型非酒精性单纯性脂肪肝的可能机理;观察肝郁脾虚型非酒精性单纯性脂肪肝患者胰岛素抵抗和血清瘦素的情况;观察加味逍遥散治疗肝郁脾虚型非酒精性单纯性脂肪肝的疗效。方法:1、将符合标准的试验对象随机分成治疗组30例和对照组30例,并在体检中心选择正常健康体检者30例作为健康对照组。2、两组均采用一般基础治疗,治疗组给予加味逍遥散治疗,对照组仅给予一般基础治疗,8周为一疗程。3、各组治疗前、治疗8周后分别进行空腹血糖、胰岛素、血清瘦素的检测。4、各组治疗前、治疗4周后、治疗8周后分别进行症状及体征记分比较及疗效评定。结果:1、治疗组和对照组治疗前血清瘦素水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数均高于健康对照组,但治疗组与对照组之间比较无显著性差异(P＞0.05)。2、治疗组治疗前后胰岛素抵抗指数比较有非常显著性差异(P＜0.05),对照组治疗前后胰岛素抵抗指数比较有显著性差异(P＜0.05),但治疗组优于对照组(P＜0.05)。3、治疗组治疗前后血清瘦素水平比较有非常显著性差异(P＜0.05),对照组治疗前后血清瘦素水平比较有显著性差异(P＜0.05),但治疗组优于对照组(P＜0.05)。4、瘦素与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈现正相关性。5、治疗4周后两组症状及体征疗效评定总有效率比较治疗组60%,对照组56.7%,两组疗效无显著性差异(P＞0.05)。6、治疗8周后两组症状及体征疗效评定总有效率比较治疗组90%,对照组70%,两组疗效有非常显著性差异(P＜0.05)。结论:治疗组和对照组血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数均高于正常对照组,肝郁脾虚型非酒精性单纯性脂肪肝患者普遍存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗;改善胰岛素抵抗和瘦素抵抗可能是加味逍遥散治疗肝郁脾虚型单纯性脂肪肝的作用机制;在改善临床证候方面,加味逍遥散组明显优于一般治疗组,加味逍遥散治疗肝郁脾虚型非酒精性单纯性脂肪肝疗效确切。