目的探讨一期后路经椎弓根内固定、前路病灶清除、植骨融合手术治疗腰骶椎结核的安全性及疗效。方法自2009年7月至2011年9月采用前路病灶清除、植骨融合,后路椎弓根内固定治疗胸腰骶椎结核患者32例,其中男18例,女14例；年龄18-64岁,平均40.7岁；病程3个月～24个月,平均8个月,病灶位于胸椎12例,胸腰段12例,腰骶椎8例。累及1个节段2例,2个节段21例,3个节段8例,4个节段1例,为跳跃性病灶。均以胸腰背部疼痛首诊,术前后凸成角10。-60。,6例伴有肺结核,1例有窦道形成,Frankel分级B级2例,C级3例,D级20例,30例伴有椎旁脓肿,影像学检查显示为椎体均有不同程度破坏、塌陷、椎间隙变窄或消失,入院时平均血沉75mm/H术前平均血沉40mm/H。结果术后随访6个月～14个月,除1例皮缘坏死经换药愈合外,其余均一期愈合,1周平均血沉为30mm/H,术后1-3个月降至正常范围,术后后凸成角5。40。,植骨融合时间5～7个月,平均6个月,至终末随访时无感染和结核复发,22例伴有神经功能障碍损害的患者末次随访时2例Frankel分级B级恢复到C级,C级3例恢复到D级,D级20例恢复到E级。结论前路病灶清除、植骨融合,后路椎弓根内固定治疗胸腰骶椎结核有利于提高植骨融合率,恢复脊柱的稳定性、纠正和预防后凸畸形,且安全、操作简便,是治疗胸腰骶椎结核行之有效的方法。