多囊卵巢综合征中医病、症、证特点及其相关性的探讨

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:MANYE28
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多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS)是育龄期妇女最常见的妇科内分泌紊乱性疾病之一,是引起无排卵性不孕的主要原因。其远期伴随发生的糖尿病、血脂异常、心血管疾病、子宫内膜癌等并发症严重影响着女性的健康。目前认为PCOS病因多元化,可涉及多种因素的共同影响,但其发病原因至今尚未阐明。因此,对PCOS病因学的研究逐渐成为妇科内分泌界十分重视的工作。目的:通过临床研究,探讨PCOS的中医病、症、证特点,并探讨PCOS中医病、症、证之间的相关性。为临床辨证论治提供依据,从而提高临床疗效。方法:通过文献查阅,制定PCOS临床资料表,采用临床观察的方法,对符合PCOS纳入标准及排除标准的144例患者进行病例收集,建立Epidata数据库,将全部资料进行整理,录入数据库,并应用SPSS17.0软件进行统计处理,分析统计学意义。结果:1.纳入的PCOS病例育龄期妇女占92%,青春期发病者,占8%。2.按中医病名诊断:144例PCOS患者,月经后错占42.36%,闭经占27.78%,不孕占15.97%,月经先期占5.55%,崩漏占4.17%,其他占4.17%。月经后错频数与闭经相比,P<0.05,有统计学差异。3.按西医诊断,144例中,其临床表型稀排或无排卵+PCO(3型)占50.7%,高雄+PCO(2型)占28.5%,稀排或无排卵+高雄+PCO(1型)占14.6%,稀排或无排卵+高雄(4型)占6.2%,3型频数与2型、1型相比,P均<0.05,有统计学差异。4.中医症状中,肾系相关症状占39.3%,脾系相关症状占32.6%,肝系相关症状占28.1%,肾系相关症状频数与脾系相关症状、肝系相关症状相比,P均<0.05,有统计学差异,脾系相关症状频数与肝系相关症状比较,P<0.05,有统计学差异。5.体征上,144例PCOS患者,肥胖者占33.3%,其中Ⅰ度肥胖者占肥胖者的66.7%,Ⅱ度肥胖者占肥胖者的33.3%。多毛者(F-G>8)占43.8%,痤疮者占31.9%。肥胖患者肾虚痰湿证占31.2%,其次为肝郁脾虚证占10.4%,在脾虚痰湿证、肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾阳虚证各占8.3%;多毛患者在肾虚痰湿证占23.8%,其次为肾虚肝郁证占22.2%,肝郁脾虚证、肾虚血瘀证中分占12.7%,脾虚痰湿证、肝郁血热证各占6.3%;痤疮患者在肝郁血热证、肾虚肝郁证、肝郁脾虚证中各占17.4%,其次为肾阳虚证占15.2%,肾虚痰湿证占10.9%。6. PCOS证型涉及16种证型,由高至低排列如下:肾虚痰湿证占22.2%、肾虚血瘀证占16.7%、肾虚肝郁证占11.8%,肝郁脾虚证占9.7%、脾肾两虚证占9.7%、肾阳虚证占7.6%、肝郁血热证占6.9%、脾虚痰湿证占4.2%、肾气虚证占2.1%、痰湿瘀阻证占2.1%、湿热瘀阻证占1.4%、肾阴虚证占1.4%、肝郁证占1.4%、气滞血瘀证占1.4%、脾虚证占0.7%、痰湿证占0.7%。肾虚痰湿证频数与肾虚血瘀证比较,P>0.05,无统计学差异,与肾虚肝郁证比较,P<0.05,有统计学差异,肾虚血瘀证频数与肾虚肝郁证相比,P>0.05,无统计学差异。7.体征相关性分析:痤疮的发生与肝郁脾虚证、肝郁血热证、肾阳虚证关系密切,有统计学差异(P<0.05),OR值分别为3.228、10.105、4.218,均呈正相关。多毛、肥胖的发生与肾虚痰湿证相关,统计学有差异(P<0.05),OR值分别为2.500、4.394,呈正相关;多毛与脾肾两虚证有统计学差异(P<0.05),OR值为0.189,呈负相关。肥胖与肾虚肝郁证的相关性分析有统计学差异(P<0.05)OR值为0.221,呈负相关。8.内分泌相关分析T与肝郁脾虚证的相关性分析有统计学差异(P<0.05),OR=1.029,呈正相关。LH与肾虚肝郁证的相关性分析有统计学差异(P<0.05),OR=1.081,呈正相关。PRL与肝郁血热证的相关性分析有统计学差异(P<0.05),OR=1.112,呈正相关。结论:1.月经后错和闭经是PCOS月经异常的最常见表现形式。2.稀发排卵或无排卵+卵巢多囊样改变为PCOS最多见的临床表型。3. PCOS中医症状以肾系症状为主,其次为脾系症状、肝系症状。4. PCOS证型以肾虚痰湿证和肾虚血瘀证最为多见,其次为:肾虚肝郁证,肝郁脾虚证、脾肾两虚证、肾阳虚证、肝郁血热证、脾虚痰湿证、肾气虚证、痰湿瘀阻证、湿热瘀阻证、肾阴虚证、肝郁证、气滞血瘀证、脾虚证、痰湿证。5. PCOS肥胖、多毛的发病与肾虚痰湿证相关;痤疮的发病与肝郁血热证、肝郁脾虚证、肾阳虚证相关;6.内分泌指标T的改变与肝郁脾虚证相关,LH水平的改变与肾虚肝郁证相关,PRL水平的改变与肝郁血热证相关。
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