【摘 要】
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[目的]本文对本中心121例部分性肺静脉异位引流患者的手术治疗及转归进行回顾性分析,比较PAPVC患者术后近期和中期的生存率、体力活动能力以及是否出现术后并发症的情况,通过
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[目的]本文对本中心121例部分性肺静脉异位引流患者的手术治疗及转归进行回顾性分析,比较PAPVC患者术后近期和中期的生存率、体力活动能力以及是否出现术后并发症的情况,通过对比不同手术患者术后早中期结局,以期达到优化手术技术,进一步降低术后并发症的发生,提高患者生活质量。[方法]从2012年2月至2018年8月昆明医科大学附属延安医院一共手术治疗部分性肺静脉异位引流患者125人,其中去除4例合并RASV、PECD、RHD、TOF等复杂心脏疾病,共有121为单纯PAPVC或合并ASD、PDA等简单心脏畸形。收集患者术前基本资料,包括性别、年龄、症状、并发症、心电图、肺静脉的解剖及心脏彩超;在手术细节方面,注重如手术方法、主动脉阻断时间和体外循环时间;术后资料包括机械通气时间、ICU监护时间、住院时间,术后第一次复查结果及术后随访资料等。统计分析术后近期和中期的生存率、生活质量以及术后并发症的情况。[结果]2012.2-2018.8间,共计121例部分性肺静脉异位引流及合并简单畸形的患者于我院行手术治疗,男54例,女67例。其中18岁以下儿童62例(51%),手术年龄4-61岁,平均23.28±16.44岁。解剖分型心上型59例(49%),心内型例54(45%),心下型4例(3%),混合型4例(3%)。绝大多数患者术前均有不同程度的肺动脉高压和右心室增大。121例中,采用单补片法修复80例,双补片法修复22例,Warden法修复4例,直接吻合法修复15例,没有早期或晚期死亡病例出现。术中体外循环时间36-327min,平均(88.38±44.51)min,主动脉阻断时间17-235min,平均(55.36±30.27)min。术后平均机械通气时间:15.2±7.5h,平均ICU监护时间:40.81±10.78h,平均住院时间:18.8±5.8d。所有患者均恢复良好,病情稳定出院,111例受到了较规律的随访,10例失随访,随访率为91.73%,随访时间1年-7年。1例患者因术中室颤行延迟关胸术,2例患者术后因胸骨后壁出血于手术室再次开胸止血,所有患者出院后至今暂未出现死亡。出现心律失常有11例,Ⅲ°房室传导阻滞安置临时起搏器1例,术后轻微脑梗1例,术后生活质量下降有7例。未出现严重腔静脉或肺静脉狭窄的患者。[结论]本中心PAPVC的手术治疗有着较低的术后并发症发生率和零死亡率。因此,手术修复这种心脏畸形是一种安全和可靠的治疗方法。术中手术方式的选择基于解剖和可能伴随的先天性心脏缺陷,制定个体化手术方案。随着手术方法的优化,患者术后并发症的发生率不断下降,生活质量逐渐提升。
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