颈动脉溃疡斑块破裂的血流动力学机理的数值模拟研究

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颈动脉斑块局部的血流动力学状况及斑块的形态、成分和生物学活性均与颈动脉斑块的破裂风险密切相关。溃疡斑块被认为是发生斑块破裂进展的预兆和栓子的来源。溃疡斑块破裂后,其中的内容物进入血液中,就可能引发体循环内的动脉栓塞,危及人的生命。导致溃疡斑块进一步破裂的机理仍不清楚,破裂后血栓形成的区域也是无法被定位。血流动力学在颈动脉易损斑块的破裂中有着重要的影响,但是从血流动力学的角度研究易损斑块特别是溃疡斑块的研究却很少。为了帮助外科医生更好地进行手术规划,研究和了解溃疡斑块的破裂机制和斑块进一步破裂形成血栓的区域就显得尤为重要。本课题以前期实验研究为基础,拟应用在体无创性测量的真实解剖结构、血流数据以及血管造影CT图像,首先对获取的带有溃疡斑块的颈动脉CT图像进行三维重建,经过图像分割、平滑处理等步骤重建出来了8个(6个单一溃疡,2个连续溃疡)三维个性化颈动脉模型;接着对每个模型进行四面体网格划分,并设定边界层;最后给出入口的速度波形和出口为0压力的边界条件后(在流固耦合数值模拟中还分别设定了血流和血管壁的材料属性),进行血流动力学的数值模拟。血流动力学数值模拟的结果显示,在溃疡周围的血流十分复杂,在单一溃疡情况下,溃疡上游和下游的壁面切应力高于溃疡处,并且下游处的壁面切应力(11.90Pa-41.85Pa)高于上游的壁面切应力(3.29-35.41Pa);在两个连续溃疡的情况下,两个连续溃疡之间的区域壁面切应力最高(18.60-30.60Pa)。溃疡周围的壁面切应力梯度的数值也达到了比较高的水平,并且在单一溃疡的情况下,同样是溃疡上游和下游的壁面切应力梯度大于溃疡处,在两个连续溃疡的情况下,两个连续溃疡之间区域的壁面切应力梯度最高。本论文的研究结果获得如下结论:1.溃疡周围血流的异常可能导致斑块破裂的进一步发展,血栓形成后由于血流的作用会在狭窄下游形成栓塞进而引发中风。2.单一溃疡中溃疡下游、两个连续溃疡中的两个溃疡之间的位置的高壁面切应力容易使溃疡斑块进一步发生严重的破裂。此外由于溃疡上游和下游受到同向不同大小的壁面切应力,溃疡处可能会因此产生的拉扯而发生严重破裂。3.溃疡斑块在不断变化的壁面切应力作用下,会产生疲劳,其结果是将导致溃疡斑块进一步破裂。对带有溃疡斑块的颈动脉进行数值模拟,并进行血流动力学分析,可以较为直观的了解颈动脉上溃疡斑块附近的流场细节和应力变化情况,为临床医生制定个体化的最佳治疗方案,及时干预颈动脉溃疡斑块,进而预防缺血性脑中风提供可靠的理论依据。
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