针刺与拔罐配神灯治疗膝关节骨性关节炎(寒湿痹)的临床研究

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目的:通过临床随机、对照,观察针刺与拔罐配神灯治疗新加坡的膝关节骨性关节炎(寒湿痹)的疗效,评估患者在治疗前和治疗后的膝关节的疼痛和僵硬程度,包括膝关节功能以及步行距离、生活质量评分的改变情况。为新加坡的膝关节骨性关节炎(寒湿痹)临床治疗的推广应用,提供科学的思路及理论依据。方法:在新加坡收集70例的病例。所有的病例都符合中西医临床诊断标准的膝关节骨性关节炎(寒湿痹)的症型。随机分配收集的病例至针刺与拔罐配神灯的治疗组和针刺加拔罐的对照组,共两组。两组的取穴为:血海穴,梁丘穴,内外膝眼穴等4个主穴。配穴根据辩证选穴。治疗组主穴的针刺操作方法:患者取坐位,双膝自然的屈曲,穴位常规消毒后,内外膝眼穴以1.5寸的管针向内侧刺入,刺1—1.2寸深,禁止刺入关节腔;血海穴、梁丘穴以1.5寸管针,直刺1.2寸深,留针30分钟。配穴用常规的针刺方法。以上穴位每5分钟捻转一次,针刺同时照神灯30分钟。出针后在委中穴和血海穴以及粱丘穴,阿是穴等处轮流选拔3个罐,留罐5-10min。对照组(针刺加拔罐)的针刺取穴,以及操作方法与治疗组相同,留针30分钟,以上穴位每5分钟捻转一次,旌行平补平泻手法。各组每3天治疗一次,15天为一疗程,2个疗程后评估各项指标,并观察疗效。观察指标:应用膝关节骨性关节炎症状分级量化表作为观察量化指标,参考《中药新药临床研究指导原则》。采用国际上公认的四种评分表:简式MPQ疼痛问卷表、膝关节退行性骨关节炎严重程度计分标准(Lequesne MG)、加拿大WOMAC膝关节骨性关节炎症状及肢体功能评定指数(WOMAC Index of OA)和膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准(JOA)。各组疗效评定采用尼莫地平法,即:(治疗前计分一治疗后计分)/治疗前计分×100%,进行参数评估。结果:对70例患者的分析研究结果显示,在治疗组和对照组两组患者中,性别、年龄、患病时间,无统计学意义上的差异(p>0.05),组间具有可比性。治疗后,患者膝关节疼痛症状、僵硬状况及膝关节功能有显著改善,步行距离增加,生活质量提高。治疗组、对照组在两个疗程后比较:治疗组临床基本痊愈者5例,显效者13例,有效者16例,无效者2例,总有效率94.4%。对照组临床基本痊愈者1例,显效者9例,有效者16例,无效者8例,总有效率76.5%。结果对比具有统计学意义上的差异(p<0.05)。说明采用针刺拔罐配神灯治疗膝关节骨性关节炎比单纯针刺治疗疗效更显著。此外,两组无一例出现不良反应,均具有较高的安全性。研究结论:本研究表明:经治疗后,治疗组与对照组的患者在膝关节疼痛及肿胀程度、膝关节僵硬时间长短及屈曲程度、无疼痛、上下楼梯难易程度等方面均比治疗前有所改善。其中,治疗组的疗效比对照组更佳,主要体现在缓解膝关节疼痛及缩短膝关节僵硬时间方面。由此可见,针刺拔罐配神灯治疗膝关节骨性关节炎比针刺加拔罐有优势,值得推广。
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