铁缺乏对地中海贫血孕产妇及其围生儿的影响分析

来源 :右江民族医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hanfenng
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目的:通过回顾性分析地中海贫血孕产妇的临床资料,了解本地区孕妇地中海贫血基因型分布情况;比较铁缺乏与否两组地中海贫血患者围生期血常规指标及母婴结局,分析铁蛋白与红细胞各指标的相关性,探究铁缺乏对地中海贫血患者围生期红细胞相关指标及母婴结局的影响,为进一步规范管理地中海贫血患者孕产期保健及科学诊治铁缺乏提供依据。方法:(1)收集2019年01月01日至2021年12月31日于本院产科住院分娩的784名地中海贫血患者的住院信息,记录每个病例的地中海贫血基因型,统计每种地中海贫血基因类型的数量及占比。(2)选取其中静止型及轻型地中海贫血患者(757例),根据血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平将所收集病例分为两组,SF<20ng/ml为A组(202例),SF≥20ng/ml为B组(555例)。收集两组病例血常规中红细胞相关指标,包括血红蛋白(Hb)值、红细胞(RBC)计数、平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)和母婴结局(分娩方式、早产、产后出血、新生儿出生体重、新生儿1分钟Apgar评分、新生儿七天内转科率),采用SPSS26.0数据分析软件分析两组间上述各个观察指标的差异性及铁蛋白与观察指标的相关性。结果:(1)784例患者中α-地中海贫血患者522例,β-地中海贫血患者206例,α复合β地中海贫血56例,分别占总数的66.58%,26.28%及7.14%;522例α-地中海贫血患者中共检出17种基因型,其中最常见的有αα/--SEA(263例,50.38%)、αα/-α3.7(100例,19.16%)、αα/αCSα(54例,10.34%);206例β-地中海贫血患者中共检出10种基因型,其中最常见的有β17/βN(107例,51.94%)、β41-42/βN(64例,31.07%)。(2)两组间Hb值、RBC计数、MCV、MCH水平差异有统计学意义(P<0.05);两组间RDW-CV、RDW-SD水平差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组间早产的发生率差异有统计学意义(P<0.05);两组间分娩方式、产后出血率、新生儿出生体重、新生儿1分钟Apgar评分及新生儿七天内转科率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)当SF<20ng/ml时,SF值与Hb、MCV、MCH之间呈正相关,与RDW-CV之间呈负相关;当SF≥20ng/ml时,SF与MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD之间无明显相关性(P>0.05);当SF≥100ng/ml时,SF值与RBC计数之间呈负相关;当SF≥120ng/ml时,SF与Hb之间呈中度负相关(P<0.05),|r|值高于其它SF范围。(5)早产与足月产组间的SF水平差异有统计学意义(P<0.05),余母婴结局组间SF水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)合并铁缺乏的地中海贫血孕妇Hb值、RBC计数、MCV、MCH明显更低,RDW-CV、RDW-SD水平无明显改变。(2)合并铁缺乏的地中海贫血孕妇发生早产的风险更高,产后出血、新生儿窒息、新生儿出生低体重、新生儿转科及剖宫产的风险无明显升高。(3)当SF<20ng/ml时,SF水平越高,Hb值、MCV、MCH越高,RDW-CV越小;当SF≥100ng/ml时,SF水平越高,RBC计数越小;当SF≥120ng/ml时,随着SF的升高,Hb下降幅度较大;当SF≥20ng/ml时,SF水平对MCV、MCH、RDW-CV、RDW-SD无明显影响。(4)SF水平下降会增加早产的风险,对产后出血、新生儿窒息、新生儿出生低体重、新生儿转科及剖宫产的发生率无明显影响。
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