男性OSAHS伴高血压前期患者平均血小板体积的变化及临床意义

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目的:  研究男性OSAHS伴理想血压患者与男性非OSAHS伴理想血压的健康人群血小板各项指标的变化,同时,比较处于高血压前期的OSAHS男性患者与男性OSAHS伴理想血压者之间血小板各参数的变化,探究OSAHS是否会引起某些血小板参数的变化,高血压前期是否会对这些参数造成影响,并讨论这些参数在临床应用上可能的意义。  方法:  选取2013年9月-2015年9月期间于我院经多导睡眠监测(PSG)诊断为重度OSAHS伴中度低氧血症的非高血压病男性患者113人(年龄24-50岁),再根据血压分成理想血压组(收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg)和高血压前期组(收缩压在120-139mmHg之间和或舒张压在80-89mmHg之间)2组。根据血压结果,共43人(年龄25-50岁,37.15±1.085岁),纳入OSAHS伴理想血压组;共70人(年龄26-49岁,36.75±0.684岁),纳入OSAHS伴高血压前期组。此外,收集同期60名(年龄24-50岁,34.64±0.988岁)于我院体检中心行健康检查者,满足血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,且详细询问后均否认夜间睡眠打鼾、呼吸暂停,白天嗜睡等症状,ESS自评得分均≤3,作为非OSAHS伴理想血压组。所有纳入研究的173名入组人员均需满足BMI在18-25kg/m^2之间。统计3组的年龄,血小板计数(PLT),血小板压积(PCT),平均血小板体积(MPV),血小板分布SD值(PDW-SD),大型血小板比率(P-LCR),及2组OSAHS患者组的病程情况。对非OSAHS伴理想血压组与OSAHS伴理想血压组对以上数据进行比较,同时,比较OSAHS伴理想血压组与OSAHS伴高血压前期组上述各项参数及病程之间进行比较分析。  结果:  所有数据经SPSS17.0统计软件进行分析,发现处于理想血压的非OSAHS男性与OSAHS伴理想血压男性组相比结果如下:年龄[(34.64±0.988)岁,(37.15±1.085)岁],P>0.05;血小板总数(PLT)[(201.5±5.289)×10^9/L,(240.0±8.180)×10^9/L],P<0.001;血小板压积(PCT)[(0.2192±0.005)L/L,(0.2633±0.007) L/L],P>0.05;平均血小板体积(MPV)[(10.74±0.097) fl,(11.10±0.121) fl],P<0.001;血小板分布SD值(PDW-SD)[(13.27±0.191)fl,(13.60±0.257)fl],P>0.05;大型血小板比率(P-LCR)[(32.97±0.818)%,(33.87±0.989)%],P>0.05。两组在年龄、血小板分布SD值(PDW-SD)、大型血小板比率(P-LCR)之间的差异无统计学意义,而血小板总数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)则存在统计学差异;男性OSAHS伴理想血压组与男性OSAHS伴高血压前期组间比较年龄[(37.15±1.085)岁,(36.75±0.684)岁],P>0.05;病程[(6.884±0.636)年,(7.886±0.496)年],P>0.05;血小板总数(PLT)[(240.0±8.180)×1O^9/L,(231.6±5.952)×10^9/L],P>0.05;血小板压积(PCT)[(0.2633±0.007)L/L,(0.2536±0.005)L/L],P>0.05;平均血小板体积(MPV)[(11.10±0.121) fl,(11.48±0.121) fl],P<0.05;血小板分布SD值(PDW-SD)[(13.60±0.257)fl,(13.66±0.281)fl],P>0.05;大型血小板比率(P-LCR)[(33.87±0.989)%,(33.80±1.031)%],P>0.05。OSAHS病人的两亚组间年龄、病程、血小板总数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布SD值(PDW-SD)、大型血小板比率(P-LCR)之间差异不存在统计学意义,仅在平均血小板体积(MPV)上的差异存在统计学意义。  结论:  通过男性OSAHS伴理想血压患者与理想血压的健康男性相比,发现了血小板总数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)均明显升高,存在血小板参数上的差异,这些参数常常被认为与血小板活性相关,这三个参数的增加反映了OSAHS患者血小板活性的增加,可见血小板活性的增加是男性重度OSAHS的患者病理生理的一部分,或许可以解释OSAHS患者容易并发高血压病、心血管疾病、脑卒中等疾病可能存在的机制。另一方面,男性OSAHS伴高血压前期患者与男性OSAHS伴理想血压患者相比,血小板总数(PLT)、血小板压积(PCT)差别无统计学意义,只有平均血小板体积(MPV)差异有统计学意义,明显增加。可见OSAHS患者平均血小板体积(MPV)的变化与血压的变化存在相关性,且这种相关性相比血小板总数(PLT)、血小板压积(PCT)与血压的关系更为敏感。或许平均血小板体积(MPV)的升高在重度OSAHS男性患者进展为高血压前期起重要作用,参与或加快了OSAHS并发高血压病的过程。而且,由于平均血小板体积(MPV)的变化出现在继发高血压病前,或许可以对重度OSAHS患者继发高血压病起一定预测作用。
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