目的1.探讨心肺复苏(CPR)后复苏后综合征(PRS)的发生是否与全身炎症反应及血管内皮细胞损伤有关。2.探讨血管内低温治疗对复苏后综合征的保护作用是否与其能减轻全身炎症反应和血管内皮细胞损伤有关。方法选择健康雄性家猪15只,诱颤后维持心室纤颤(VF)8 min,然后进行标准心肺复苏(CPR)。将复苏成功动物按随机数字表法分为两组。持续监测动物心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)等血流动力学参数。常温组维持动物核心体温在(38.0±0.5)℃并持12 h;亚低温组复苏成功后5 min启动亚低温治疗,应用体温控制系统快速血管内降温至(33.0±1.0)℃并维持到复苏后6 h,然后以0.7℃/h的速度缓慢复温至(38.0±0.5)℃。在VF前和复苏后0.5、1、2、6和12 h抽取动脉血行血气分析,另外分别于VF前和复苏后1、2、4、6、12、24 h取右侧股静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清E-选择素、可溶性血栓调节蛋白(s TM)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平。观察家猪复苏后24 h存活情况,对存活家猪进行神经功能缺损程度评分(NDS);然后安乐死家猪取脑、心、肺组织,苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察组织病理学改变。结果1.两组动物体重、核心体温、血流动力学指标、血乳酸等基础生理学参数及CPR时间和除颤次数差异均无统计学意义。2.常温组动物核心体温均控制在(38.0±0.5)℃;亚低温组在复苏后1 h降至预定低温范围(33.0±1.0)℃,维持到6 h后缓慢升温达到基础体温(38.0±0.5)℃。3.与VF前比较,两组动物在复苏后HR明显增快,而MAP及CO降低,之后逐渐恢复正常;两组各时间点间血流动力学参数比较差异均无统计学意义。4.与VF前比较,两组动物在复苏后1 h PH明显低于VF前,且Lac值也明显升高。而随着复苏时间延长后逐渐恢复到基础水平。两组各时间点间血气相关指标均无统计学意义差异。5.与VF前比较,两组动物复苏后1 h血清E-选择素、s TM水平即明显升高,6h达峰值后逐渐下降;IL-1β随时间延长呈持续升高趋势。常温组与亚低温组VF前E-选择素、s TM和IL-1β水平差异无统计学意义;亚低温组E-选择素、s TM和IL-1β水平于复苏后2 h起即明显低于常温组,复苏后12 h E-选择素降至基线水平。6.两组家猪24 h存活率均为100%。亚低温组存活家猪NDS评分显著低于常温组。7.常温组复苏后24 h脑皮质可见神经元细胞坏死,胞核深染、固缩;心肌组织可见心肌细胞坏死,间质间炎性细胞浸润;肺组织可见肺泡结构塌陷,易见炎性细胞及红细胞浸润。亚低温组脑、心、肺组织病理损伤程度较常温组明显减轻。结论血管内降温治疗可安全有效地应用于复苏后亚低温治疗,降温效果迅速可靠,复温速度可控稳定。亚低温治疗对PRS的保护作用机制可能与抑制全身炎症反应和减轻血管内皮细胞损伤有关。