【摘 要】
：
研究目的:本研究对严重脓毒症患儿血浆置换后实验室指标改善情况进行分析,同时探索其28天预后的影响因素。研究方法:本研究选取2018年1月至2021年1月入住湖南省儿童医院重症监护病房（ICU）接受血浆置换辅助治疗的91例严重脓毒症患儿的临床资料,均符合纳入及排除标准。分析第一次血浆置换后实验室指标的改善情况。同时,依据患儿收治重症监护病房28天预后情况（生存状况）分成存活组和死亡组,比较两组患儿间
论文部分内容阅读
研究目的:本研究对严重脓毒症患儿血浆置换后实验室指标改善情况进行分析,同时探索其28天预后的影响因素。研究方法:本研究选取2018年1月至2021年1月入住湖南省儿童医院重症监护病房（ICU）接受血浆置换辅助治疗的91例严重脓毒症患儿的临床资料,均符合纳入及排除标准。分析第一次血浆置换后实验室指标的改善情况。同时,依据患儿收治重症监护病房28天预后情况（生存状况）分成存活组和死亡组,比较两组患儿间一般情况、临床及实验室指标、血浆置换次数及开始时间等指标并进行预后影响因素分析。使用SPSS 18.0软件进行数据统计分析,采用Logistic回归方法对患儿28天预后的影响因素进行分析。结果:1.符合纳入及排除标准接受血浆置换治疗的严重脓毒症患儿共91例,男性50例（54.9%）,女性41例（45.1%）。年龄29天-13岁。其中,小于1岁28人（30.8%）,1～3岁33人（36.2%）,3～6岁20人（22.0%）及6～13岁10人（11.0%）,婴幼儿为主,占比67.0%。原发感染以呼吸系统感染为主（54例,59.3%）。入ICU后24小时内需要机械通气患儿44例（48.4%）,需要持续输入血管活性药物患儿40例（44.0%）,病程中接受其他模式连续血液净化治疗85例（93.4%）,合并脓毒性休克患儿24例（26.4%）。器官功能损伤数3～9/例。血浆置换次数1～5次/例,共计172次,所有患儿接受血浆置换过程中均未出现并发症。依据患儿入ICU后28天存活情况将其分成存活组和死亡组,存活组患儿共66例,死亡组患儿共25例。两组间患儿年龄、性别、体重情况差异无统计学意义（P＞0.05）,接受其他模式连续血液净化情况差异无统计学意义（P＞0.05）。2.第一次血浆置换后患儿Cr、TBIL、ALT、AST、INR及PT水平较血浆置换前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,改变值分别为-12.53±32.27、-5.15±19.59、-229.89±814.74、-546.44±2022.90、-0.40±0.92、-3.44±7.39。PLT较前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,改变值为-20.40±33.12。3.单因素Logistic回归分析显示,器官损伤数、合并脓毒性休克、入重症监护病房24小时内肾上腺素或去甲肾上腺素使用需求、p SOFA评分、Pelod-2评分、血清白蛋白水平、氧合指数与严重脓毒症血浆置换患儿预后相关。多因素分析结果提示,器官损伤数是影响严重脓毒症血浆置换患儿预后的独立危险因素（P＜0.05）,入重症监护病房24小时内高血清白蛋白水平及氧合指数是其预后的保护性因素（P＜0.05）。结论:1、血浆置换后患儿Cr、TBIL、ALT、AST、INR及PT水平明显改善,PLT较前减少。2、器官损伤数、合并脓毒性休克、入重症监护病房24小时内肾上腺素或去甲肾上腺素使用需求、p SOFA评分、Pelod-2评分增高与严重脓毒症血浆置换患儿死亡风险增高相关。入重症监护病房24小时内高血清白蛋白水平及氧合指数与患儿死亡风险降低相关。3、器官损伤数是严重脓毒症血浆置换患儿28天预后的独立危险因素。高血清白蛋白水平及氧合指数是脓毒症血浆置换患儿28天预后的保护性因素。
其他文献
目的:测量S2骶骨翼螺钉在尸体标本上的抗拔出力,获得相关生物力学数据。回顾性分析在腰5滑脱症患者中采用S2骶骨翼螺钉与常规固定L5-S1节段的手术疗效、术前术后影像学资料及并发症,以探讨S2骶骨翼螺钉的应用价值。方法:选取8具冰冻成人尸体标本（所有标本均由南华大学解剖教研室提供）,通过娄底市中心医院伦理委员会的审批。将骨盆上覆着的肌肉和筋膜组织去除干净,零下20度保存,待实验前37°水浴复温。于每
目的:通过对比改良封闭负压吸引技术和传统脓肿切开引流对脓肿型非哺乳期乳腺炎（NPM）的疗效,为脓肿型NPM的治疗提供临床参考依据。方法:1.本次研究选取南华大学附属娄底医院2019年10月至2020年12月由于脓肿型NPM需要进行切开引流的60例患者作为研究对象,按照患者的治疗意愿将其分成观察组30例和对照组30例,观察组行脓肿切开引流+改良封闭负压吸引,对照组行脓肿切开引流。2.收集并统计两组患
目的 通过分析不同亚型的原发性醛固酮增多症（PA）患者的临床特点，为临床PA亚型的分类和诊疗提供依据。方法 统计2008—2022年于郑州大学第一附属医院就诊的204例诊断为PA的患者。回顾性收集患者的临床数据，如其基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等。将204例患者分为特发性醛固酮增多症（IHA）组（70例）、醛固酮腺瘤（APA）组（134例）。使用logistic回归分析IHA
目的:探讨人工智能（Artificial intelligence,AI）细胞学联合DNA定量分析（DNA-image cytometry,DNA-ICM）在良恶性胸腹水鉴别中的诊断价值。方法:收集2021年6月到2022年3月在岳阳市人民医院住院患者的胸腹腔积液标本,结合患者胸腹水细胞学、细胞蜡块、胸腹膜活检及免疫组化的结果得出恶性胸腹腔积液的标准结果,并查找相应原发部位组织活检及免疫组化的结果
目的:了解胃癌组织中微卫星状态及临床病理特点,并分析其与PTEN蛋白表达之间的关系。方法:研究选取2018年1月-2021年12月期间在我院住院治疗行胃癌根治术,术后病理诊断为胃癌的患者,以及胃镜下活检并经病理诊断为癌前病变（萎缩性胃炎、不典型增生）、非萎缩性胃炎的患者,将上述三类患者的组织标本制成病理石蜡组织块。严格按照纳入及排除标准选取符合要求病例共230例进行回顾性分析,其中胃癌组（实验组）
目的:通过检测膝痛风性关节炎（Knee Gouty arthritis,KGA）、膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）、膝痛风合并骨关节炎（KGA合并OA组）患者血清及关节液中基质金属蛋白酶3（Matrix metalloproteinase3,MMP-3）与基质金属蛋白酶13（Matrix metalloproteinase13,MMP-13）的表达情况,了解MMP-3
背景:克罗恩病（Crohn’s disease,CD）是儿童炎症性肠病的主要类型,具有反复发作性及进行性加重的特点,全球范围内发病率呈显著上升趋势。其临床症状多样,病变除可累及消化道全程外亦可累及全身多个不同系统,严重危害患儿身心健康,需终身随访治疗。临床上以改善临床症状、促进粘膜愈合、提高生活质量为主要治疗目标,英夫利昔单抗（infliximab,IFX）是我国首批用于儿童炎症性肠病（infla
目的:探讨基于增强CT的影像组学模型在浆液性卵巢癌患者术后无进展生存时间（Progression-free survival,PFS）方面的预测价值。方法:回顾性分析103例2013年7月至2019年12月期间在湖南省肿瘤医院经病理确诊为浆液性卵巢癌且行手术治疗的患者的临床及影像资料,随机分为两组,训练组73例,验证组30例。从术前计算机体层摄影（Computed Tomography,CT）增强
目的:回顾性分析肺黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤临床症状、实验室检查、影像学检查等特点。分析肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与肺炎、肺结核、肺癌误诊的原因及鉴别。以提高对肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识和临床诊断。方法:选取岳阳市人民医院2014年1月至2021年1月曾误诊的24例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤设为病例组,其中男15例,女9例,发病年龄在37-83岁,平均年龄60.25±13.26岁。同时选取
目的:探讨基线期动态增强扫描核磁共振（dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）纹理特征预测乳腺癌新辅助治疗后病理反应的价值。材料和方法:回顾性分析197例乳腺癌患者的临床资料及DCE-MRI图像纹理特征。根据患者免疫组织化学区分分子分型,根据患者新辅助治疗后病理结果分为病理完全缓解（pathological comp