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目的:探讨单孔胸腔镜手术(Uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,Uniportal VATS)在治疗肺部疾病中的可行性及安全性,为其在临床上的推广使用提供依据。方法:收集我科于2015年1月至2016年2月采用单孔胸腔镜手术治疗肺部疾病的病例,统计分析全组单孔VATS的手术时间、术中出血、术后留置胸管时间、术后住院时间、术后并发症等围手术期临床指标,并且对所有患者进行定期术后随访。结果:全组共开展了69例单孔腔镜手术,病种包括非小细胞肺癌、自发性气胸、肺隔离症、支气管扩张等8种疾病。按手术方式分为2种,行肺叶切除29例,肺局部切除40例;肺局部切除包括肺大泡切除及肺楔形切除,肺大泡切除28例,肺楔形切除12例。行肺叶切除29例,肺叶切除手术时间170±32min,术中出血205±145ml,术后留置胸管3.7±2.1天,平均术后住院8.3±3.1天,术中1例在游离动脉鞘时因为门钉淋巴结粘连紧密而造成动脉壁破裂出血而被迫中转开胸,其余行肺叶切除手术均未中转,肺叶切除中转率1/29(3.4%),行肺叶切除术后8例合并胸腔积液需再次处理。肺局部切除共40例,平均手术时间64±32min,术中出血68±23ml,腔引流管留置时间3.0±1.9天,术后住院时间5.7±1.8天,肺局部切除40例均未中转,1例行肺大泡切除患者术后出现持续性漏气,经保守治疗后痊愈,其他患者恢复顺利。全组无其他严重并发症及围手术死亡,随访3~12月均恢复良好,全组患者恢复良好,气胸患者无复发。结论:通过对我科单孔VATS手术的统计,可以发现单孔胸腔镜在治疗肺部疾病中是安全可行的,全组69例手术中,仅1例发生中转,其余手术均能在单孔下顺利完成。就病种而言,全组包括8种肺部疾病,有肺良性疾病,也有肺部恶性肿瘤,均能在单孔下完成操作,因此单孔VATS在多种肺部疾病中均可以得到使用。就手术方式而言,主要包括两种,相对简单的肺局部切除未有中转,取得效果满意;而相对复杂的肺叶切除,也能在单孔下顺利完成,因此单孔VATS可开展的手术方式可多种多样。就我们经验而言,单孔VATS手术操作较传统腔镜技术(conventional video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)对术者的要求更高。因此需要通过一定的学习,才能完全掌握,学习过程中应先易后难,应先掌握相对较简单的手术方式,再尝试相对复杂的,能够提高手术的安全性。如果术者在掌握一定的传统胸腔镜技术之上,掌握单孔腔镜技术将变得更加容易。就手术效果而言,单孔VATS手术效果满意,全组患者在围手术期及术后随访中均未出现较严重并发症,而且较c-VATS创伤更小、术后疼痛更轻、更加美观,是一种更加微创的手术方式。因此单孔VATS值得在临床上推广。