NLR、PLR、MLR和PNI在鼻咽癌临床价值中的探讨

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:nwpucoder
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目的: 检测鼻咽癌患者治疗前及正常人外周血中血常规、白蛋白水平,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、营养预后指数(PNI ,PNI=血清白蛋白值(g/ L)+ 5 ×外周血淋巴细胞总数(×109/L))在鼻咽癌中的临床价值。  方法: 收集174例鼻咽癌患者(复发组62例、未复发组112例)治疗前和100例正常人的血常规、生化的指标,记录中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、血小板计数、白蛋白水平,计算NLR、PLR、MLR、PNI,比较正常组、鼻咽癌组、鼻咽癌复发组、鼻咽癌未复发组NLR、PLR、MLR、PNI的差异,并与鼻咽癌患者的临床病理参数进行统计学分析。  结果: 1.鼻咽癌患者治疗前NLR、MLR、PLR值高于正常人,治疗前PNI低于正常人,差异有显著性(P<0.05)。鼻咽癌复发组治疗前NLR、MLR、PLR值高于鼻咽癌未复发组,治疗前PNI低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。2. 鼻咽癌患者无淋巴结转移组与有淋巴结转移组治疗前,两组 NLR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组PLR、MLR、PNI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。鼻咽癌患者T1+T2期组与T3+T4期组治疗前,两组PLR、MLR、PNI比较差异有统计学意义(均P<0.05),两组NLR比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌患者Ⅰ期+Ⅱ期组与Ⅲ期+Ⅳ期组治疗前,两组NLR、MLR、PNI比较差异有统计学意义(均P < 0.05),两组PLR比较差异无统计学意义(P>0.05)。NPC不同病理分型(未分化型非角化性癌、分化型非角化性癌、低分化鳞癌)治疗前,三组 NLR、PLR、MLR、PNI 比较差异无统计学意义(P>0.05)。3. 鼻咽癌患者中年龄≤48岁患者治疗后复发率为40.000%(36/90),年龄>48岁患者治疗后复发率为30.952%(26/84),组间比较差异无统计学意义(P=0.277)。男性患者治疗后复发率为 41.409%(53/129),女性患者治疗后复发率为 20.000%(9/45) ,组间比较差异有统计学意义(P=0.015)。T1+T2期NPC患者治疗后复发率为21.429%(15/70),T3+T4期NPC患者治疗后复发率为 45.192%(47/104) ,组间比较差异有统计学意义(P=0.002)。颈部淋巴结转移患者治疗后复发率为 35.329%(59/167),无颈部淋巴结转移患者治疗后复发率为 42.857%(3/7),组间比较差异无统计学意义(P=0.485)。临床分期Ⅰ期+Ⅱ期NPC患者治疗后复发率为0(0/19),Ⅲ期+Ⅳ期 NPC 患者治疗后复发率为 40.000%(62/155),组间比较差异有统计学意义(P=0.003)。未分化型非角化性癌患者治疗后复发率为 34.615%(54/156),分化型非角化性癌患者治疗后复发率为 40.000%(2/5);低分化鳞癌患者治疗后复发率为 46.154%(6/13),组间比较差异无统计学意义(P=0.660)。治疗前低NLR患者治疗后复发率为20.225%(18/89),治疗前高NLR患者治疗后复发率为 51.765%(44/85),组间比较差异有统计学意义 (P=0.000)。治疗前低 PLR患者治疗后复发率为 27.500%(33/120),治疗前高 PLR 患者治疗后复发率为53.704%(29/54),组间比较差异有统计学意义 (P=0.006)。治疗前低MLR患者治疗后复发率为 26.923%(28/104),治疗前高 MLR 患者治疗后复发率为48.571%(34/70),组间比较差异有统计学意义 (P=0.025)。治疗前低 PNI 患者治疗后复发率为 57.894%(44/76) ,治疗前高 PNI 患者治疗后复发率为18.367%(18/98),组间比较差异有统计学意义 (P=0.000)。单因素分析结果提示性别、T 分期、临床分期、NLR、PLR、MLR、PNI 与鼻咽癌复发相关(P<0.05)。而年龄、有无淋巴结转移、病理类型与鼻咽癌患者治疗后复发无关(P>0.05)。多因素分析提示PNI是影响鼻咽癌治疗后复发的独立预后预测因素。  结论: 1. 鼻咽癌患者治疗前与正常人NLR、MLR、PLR、PNI差异明显,复发组与未复发组治疗前NLR、MLR、PLR、PNI差异明显。说明NLR、MLR、PLR、PNI与鼻咽癌患者在临床中有相关性,尤其是复发性鼻咽癌。2.鼻咽癌患者NLR治疗前水平可能与淋巴结转移相关,PLR、MLR、PNI治疗前水平可能与T分期相关,NLR、MLR、PNI治疗前水平可能与临床分期相关。3.T分期、临床分期、NLR、MLR、PLR、PNI、性别为影响鼻咽癌患者治疗后复发的因素,其中PNI可能是影响鼻咽癌治疗后复发的独立预后预测因素。
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