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目的:皮肤缺损的修复是整形外科面临的主要问题。可供临床选择的基本方法中,以皮片移植简单易行,只要受区有足够的血供来维持移植皮片生存的需要,可用于人体任何部位皮肤缺损的修复。如何进一步提高皮片移植后的成活率成为研究的重点。关于生物蛋白胶对于皮片游离移植后作用的研究也是热点之一。
医用生物蛋白胶又称纤维蛋白胶(fibrinsealant,FSorfibringlue,FG)的主要成分是纤维蛋白原和凝血酶,两组成分混合后形成纤维蛋白多聚体,从而起到粘合和封闭作用。FS在常规手术中止血和粘合方面的作用己得到共识。但在游离组织移植的应用中,由于应用的FS的类型不同、皮片成活率判断标准不够客观等因素的干扰,使得不同学者得到相反的结论。本实验应用3月龄家猪,在正常和肝素化状态下进行背部皮片的自体移植,引入免疫组化显色反应强度定量法等评价皮片成活率,研究FS应用于游离皮片受区的效果。
结论:1.合适用量(按纤维蛋白原的用量为2.5mg/cm2)的医用生物蛋白胶应用于游离皮片移植受区,不影响皮片的再血管化过程。2.在有凝血功能异常的情况下,合适用量(按纤维蛋白原的用量为2.5mg/cm2)的医用生物蛋白胶可提高皮片的成活率。3.超量(纤维蛋白的用量≥5mg/cm2)应用的生物蛋白胶可阻碍移植皮片的再血管化过程。