背景VTE已经成为威胁人类健康的一类重大疾病,它包括DVT和PE两种类型,临床上怎样预测其发生的可能以及活血中药防治VTE的临床评价未见相关报道。目的明确老年髋部骨折患者血栓前状态的实验室指标的异常,探讨临床评分及实验室指标检查在髋部骨折围手术期的临床意义,评价活血中药防治VTE的临床疗效。方法2010年4月～12月髋部骨折住院病人实验组78例,其中男29例,.女49例,平均年龄78.9±7.6岁(63-92岁)；同期收集下肢骨折住院病人对照组49例,男32例,女17例,平均年龄48.3±3.6岁(41-56岁)。所有病例均于入院后行Wells评分,并且于评分24小时内行FDP、Fib、D二聚体、PC、AT-Ⅲ、GMP-140及vWF检测,对得出的统计学资料进行独立样本的非参数检验和多元线性回归分析；此外,实验组病例完全随机分成3组,于手术当天,术后第7天继续进行上述指标的监测,术后当天开始分别进行灯盏花素针剂、低分子肝素钙以及灯盏花素针剂+低分子肝素钙抗凝治疗,术后第7天常规进行下肢加压超声检查,对得出的统计学资料进行统计学分析。结果老年髋部骨折组入院后FDP、Fib、D-D、PC、AT-Ⅲ、GMP-140及vWF指标明显异常,与下肢骨折组有显著意义；老年髋部骨折组中Wells评分与D-D可建立回归方程,Y=1.341+0.00008908D-D。老年髋部骨折组术后第7天D-D、GMP-140及vWF指标仍然处于异常范围,并且三种不同抗凝治疗对实验室指标的效应无显著性差异。结论老年髋部骨折围手术期处于下肢深静脉栓塞的血栓前状态。结合Wells评分系统和D-二聚体的围手术期监测可较为准确的预测老年髋部骨折患者围手术期DVT的发生。临床评分中高度可能及D-D检测值阳性的患者需要避免单纯的活血类中药的抗凝治疗,同时中西药联合抗凝治疗可能会增加出血等并发症的发生。