背景与目的:研究显示，90％恶性肿瘤患者的血液存在高凝状态，高凝状态是血栓形成的直接原因，统计学资料表明，高凝状态相关的血栓形成是恶性肿瘤患者第二死因，其中又以肺癌最为常见。肿瘤患者的高凝状态不仅作为独立因素导致患者死亡，还可以通过多种机制促进肿瘤转移，影响肿瘤患者预后。作为世界范围最为常见的恶性肿瘤，肺癌严重危害人类健康。有关高凝状态肺癌中的临床意义，目前研究存在争议。本文旨在探讨62例肺癌患者D-dimer及凝血象指标与临床病理参数的关联;并且观察化学药物对D-dimer及凝血象指标的影响;以及D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效的影响;探讨凝血状态在肺癌患者中的临床意义;对未有效干预肺癌患者的高凝状态提供依据。　　材料方法:　　1.选择大连医科大学附属一院2013年1月至2014年2月肿瘤内科住院患者，病理诊断明确，临床资料完整的肺癌患者62例。其中男性40例、女性22例，年龄34-81岁，平均年龄59岁;病理类型:腺癌38例，鳞癌6例，腺鳞癌4例，TNM分期:Ⅰ期+Ⅱ期15例，Ⅲ期+Ⅳ期33例，小细胞癌14例，LD（局限期）7例，ED（广泛期）7例;病理分级:高分化+高中分化2例、中分化+中低分化11例、低分化8例;辅助化疗18例，挽救化疗44例（CR4例、PR13例、SD15例、PD4例）;肺栓塞合并下肢静脉栓塞1例。　　2.采用免疫比浊法原理测定患者血浆D-dimer值;凝固法测定凝血象状态，凝血象指标包括:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间测定(TT)、国际标准化比值(INR)。以上指标由医院检验科操作完成。　　3.分析D-dimer及凝血象指标与肺癌患者临床病理参数的关系。　　4.通过观察化疗前后D-dimer及凝血象指标的变化，分析化学药物对D-dimer及凝血象指标的影响;并对其中36例晚期患者进行D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效影响的评估。　　5.运用SPSS19.0的统计软件包进行分析处理，采用偏度、峰度对数据进行正态性检验;采用秩和检验分析D-dimer及凝血象指标与肺癌临床病理特征的关联;采用秩和检验分析化疗药物对D-dimer及凝血象指标的影响;采用logistic线性回归评价D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效影响;采用Spearman等级检验方法检验CEA、CA211与D-dimer及凝血象的关联。P＜0.05表示差异有统计学意义。　　结果:　　1.D-dimer与临床资料的关系:　　①年龄与D-dimer值有关，年龄≥60岁者显著高于年龄＜60岁者(p=0.031);　　②病理类型与D-dimer值有关，腺癌显著高于其它病理类型(P=0.042);　　③SCLC分期与D-dimer值有关，ED期显著高于LD期(P=0.03);　　④脏器转移与D-dimer值有关，有脏器转移者显著高于无脏器转移者(P=0.019);　　⑤脉管、神经侵犯与D-dimer值有关,有脉管、神经侵犯者显著高于无脉管、神经侵犯者(P=0.039);　　⑥性别、病理分级、肿瘤大小、吸烟或酗酒史、淋巴结转移及基础病与D-dimer无关。　　2.凝血象水平与临床资料的关系:　　①性别与TT值有关，女性显著高于男性(P=0.014);　　②年龄与INR有关，年龄≥60岁者者显著高于年龄＜60岁者(p=0.034);　　③NSCLCTMN分期与TT值有关，Ⅰ期+Ⅱ期显著高于Ⅲ期+Ⅳ期(P=0.025);　　④脏器转移与APTT值(P=0.037)，无脏器转移者显著高于有脏器转移者;　　⑤基础性疾病与Fib值和TT值有关，有基础病者Fib值显著高于无基础病者(P=0.018)，有基础病者TT值显著低于无基础病者(P=0.002);　　⑥病理类型、病理分级、肿瘤大小、吸烟或酗酒史、淋巴结转移及脉管、神经侵犯与凝血象无关。　　3.化疗后D-dimer值显著高于化疗前(P=0.008);　　4.化疗后Fib值显著高于比化疗前(P=0.017);　　5.D-dimer及凝血象指标对化学药物疗效无影响;　　6.CA211与Fib值正相关(r=0.279p=0.028)、D-dimer值与Fib值正相关(r=0.408p=0.001),CEA与D-dimer值及凝血象水平无相关性。　　结论:　　1、D-dimer及凝血象指标与临床病理参数存在关联。　　2、化疗药物对D-dimer及凝血象指标有影响。