视觉诱发电位在机械性眼外伤视功能评价中的应用

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目的 探讨并分析(1)闭合性眼球损伤后视力减退与图形视觉诱发电位(P-VEP)P100波潜时、波幅变化的规律及定量关系;(2)闪光视觉诱发电位(F-VEP)在开放性眼球损伤中的变化特征;(3)影响外伤眼视力恢复的有关因素。为眼外伤定量诊断和严重眼外伤预后评估提供客观依据和理论指导。 方法 130例单眼外伤患者按外伤眼视力下降程度分为2组,A组70只眼,视力≥0.1,行P-VEP检查;B组60只眼,视力<0.1,行F-VEP检查。B组所有外伤眼根据外伤性质分为两个亚组:钝器伤者为B1组,32只眼,包括挫伤和破裂伤;锐器或异物伤者为B2组,28只眼,包括球内异物伤、穿通伤和贯通伤。所有伤眼均以对侧健康眼作为对照。 结果 (1)A组所有眼较对照组P100波潜时显著延长、波幅显著下降(P<0.01)。(2)A组所有眼伤后视力与P100波潜时延长、波幅下降的程度均有相关性(P<0.01),P100波潜时延长时值与波幅下降幅度呈正相关(r=0.257,P<0.05),年龄与伤后视力、P100波变化无相关性(P>0.05)。(3)A组所有眼伤后视力与P-VEP P100波波幅伤后改变的直线回归方程为(?)=0.669-0.0554x(F=36.236,P<0.01)。(4)B组所有受伤眼较健眼组P100波潜时显著延长、波幅显著下降(P<0.01)。(5)B组所有眼伤后视力、经手术治疗的最终视力与P100波波幅下降幅度均有负相关性(P<0.05),伤后视力与最终视力呈正相关(rs=0.479,P<0.01)。年龄与伤后视力、最终视力、P100波变化无相关性(P>0.05),P100波潜时改变与伤后视力、最终视力、P100波波幅变化均无相关性(P>0.05)。(6)B1组 硕士研究生学位论文和BZ组年龄、伤后视力无显著差异(P>0.05),而术后最终视力BZ组优于B,组(P<0.05),而且视力改善程度BZ组较大,Bl组较小(P<0.05)。PI。。波波幅下降幅度B:组较BZ组明显(P<0.01),P100波潜时延长时值两组间无显著差异(P>0.05)。(7) Bl、BZ组所有眼伤后均致残(最佳矫正视力<0.3),B.组31只眼致盲(最佳矫正视力<0.05),BZ组26只眼致盲。经手术治疗B:组26只眼视力提高,其中20只眼提高至少一个视力等级、17只眼脱盲、n只眼脱残,6只眼视力无变化;BZ组27只眼视力提高,其中26只眼提高至少一个视力等级、23只眼脱盲、12只眼脱残,1只眼视力无变化。经手术治疗BZ组有效率92.86%、脱盲率85.46%,明显高于B,组62.50%和54.84%(p<0.01),而两组的脱残率分别为34.35%、42.56%,无显著差异(p>0.05)。结论(1)P一VEP对闭合性眼球损伤后视神经病变的诊断具有客观性和敏感性,有定量诊断价值:(2)外伤性质、视神经纤维的损伤程度、是否合并视网膜脱离、外伤后早期视力以及治疗情况等是影响严重外伤眼视力预后的重要因素:(3)F一VEP可作为预测严重外伤眼术后视功能的有效手段。此结果为临床机械性眼外伤的诊断、合理治疗及预后评估提供了客观依据和理论指导。
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