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目的:通过分析国内、外苯巴比妥治疗新生儿惊厥文献的研究结果,采用 Meta分析方法综合评价不同负荷量苯巴比妥在治疗新生儿惊厥疗效上的差异,探讨苯巴比妥治疗新生儿惊厥的合理负荷量及使用不同负荷量苯巴比妥对新生儿期再发惊厥的影响。 方法:通过检索 PubMed数据库、中国生物医学服务系统(CBM)、中国知网数据库、维普数据库、万方数据库等,获得苯巴比妥治疗新生儿惊厥的相关文献。使用Jadad推荐的方法进行文献质量评价,以惊厥再发率、临床有效率等作为观察指标,进行定性和定量综合评估。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果:不同剂量苯巴比妥对惊厥患者再发率差异有统计学意义(同质性检验 I2=79%,P<0.00001,研究间具有异质性,采用随机效应模型,结果:RR=0.1(95%CI:0.07-0.16),P=0.003);不同剂量苯巴比妥对惊厥对新生儿惊厥临床有效率差异有统计学意义(同质性检验I2=59%,P=0.0003,研究间具有异质性,采用随机效应模型。结果:RR=4.24(95%CI:1.95-9.2),P=0.03,差异有统计学意义)。 结论: 1.在治疗由 HIE引起新生儿惊厥时,建议苯巴比妥合理负荷剂量范围应在20mg/kg-40mg/kg。 2.苯巴比妥负荷量<40mg/kg范围内,其负荷量越大,抗惊厥效果越好,惊厥再发率越低,发生继发癫痫可能性越低。其负荷量超过40mg/kg,则需密切监测血药浓度,警防中毒。 3.苯巴比妥在治疗新生儿惊厥时,其治疗效果大于其对新生儿大脑造成的不良影响,可在临床广泛应用。