论文部分内容阅读
目的回顾性分析急性心肌梗死患者入院24小时空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)及白细胞(WBC)与冠脉病变情况及预后的关系(其中预后情况包括再住院及死亡情况)。资料与方法选取2011年1月至2011年12月我院急性心肌梗死患者156例患者,年龄30-92岁,平均年龄为(岁)：64.12±12.07,男138例,女18例、。非糖尿病患者116例,糖尿病患者40例。并选取有胸痛症状但冠脉造影结果为阴性的住院病人为正常对照组。所有急性心肌梗死患者均在入院24小时内行急诊PCI术,并根据冠脉病变支数分为单支病变组及多支病变组,所有患者出院后按照冠心病指南给予药物治疗(拜阿司匹林、波立维、立普妥等)。并于2013年9月份电话回访患者再住院情况及死亡情况。结果共入选156名患者,年龄30-92岁,平均年龄(64.12±12.07)岁,男138例,女18例。非糖尿病患者116例,糖尿病患者40例。平均随访时间(月)为：24.37。AMI组患者白细胞计数,中性粒细胞淋巴细胞比值,血糖,吸烟率等明显高于正常对照组(P<0.05)。1.根据冠脉造影结果分为单支病变组及多支病变组,单支病变患者人数为82人,多支患者人数为84人。冠脉单支病变组高血压患病率、年龄及中性粒细胞淋巴细胞比值明显低于多支病变组。(53.7%VS70.3%,61.83VS66.73,5.82VS8.54,P<0.05)。2.根据住院期间患者情况将患者分为无心血管事件发生,有心血管事件发生(包括心衰、心绞痛、恶性心律失常)和死亡患者；定义无心血管事件发生为A组,住院期间有心血管事件发生及死亡患者为B组,B组中性粒细胞计数及中性粒细胞淋巴细胞比值明显高于A组患者,(9.52VS7.64、9.95VS6.20,P<0.05)。3.据电话随访结果,将患者分为未再住院,再住院及死亡患者。并将未再住院患者定义为预后良好组,再住院患者及死亡患者定义为预后不良组。预后不良组患者年龄、中性粒细胞淋巴细胞比值明显大于预后良好组患者(67.88VS62.01、9.17VS5.92,P<0.05)。4.根据入院血糖结果规定FPG<5.6mmol/L为a组,5.6mmol/L<FPG≤7.8mmol/L为b组,7.8mmol/L<FPG≤11.1mmol/L为c组,FPG≥11.1mmol/L为d组。血糖介于7.8mmol/L至11.0mmol/L的非糖尿病患者,冠脉多支病变率明显高于血糖介于5.6mmol/L至7.8mmol/L的患者,(65.8%VS22.9%,P<0.05)。2年内死亡率明显高于血糖介于5.6mmol/L至7.8mmol/L,(31.6%VS4.9%,P<0.05)。住院期间心血管事件发生及死亡率差异各组间无统计学意义。5.女性患者血糖升高更明显,(9.46VS7.51,P<0.05),且年龄更大(69.5VS63.5,P<0.05)。女性患者住院期间心血管发生率及2年内死亡及再住院率均高于男性患者(22.2%VS8.7%,44.4%VS22.7%,P<0.05)。6.多因素Logic回归分析提示入院NLR明显升高者2年内再住院及死亡率将升高。(OR=1.092,95%CI为1.018-11.172,P<0.05)。结论1急性心肌梗死患者急性期出现白细胞、中性粒细胞淋巴细胞比值、血糖的急性升高(相对于正常对照组)。2AMI患者入院NLR水平与冠脉病变情况,住院期间心血管事件的发生及2年内预后有关。3非糖尿病患者2年内死亡率与患者入院24小时内空腹血糖水平相关。