目的描述孕期焦虑、抑郁和妊娠相关焦虑的动态变化,分析学龄前儿童情绪和行为问题的影响因素,探讨孕期焦虑、抑郁和妊娠相关焦虑与学龄前儿童情绪和行为问题的关联。方法本研究选取2008年10月-2010年10月在安徽省马鞍山市妇幼保健机构首次建卡并知情同意参加马鞍山优生优育出生队列的孕妇为研究对象。采用自编的《孕产期母婴健康记录表》收集孕妇的一般社会人口统计学指标和孕期暴露情况以及妊娠状态的资料,内容包括孕妇的年龄、户口、文化程度、工作情况、家庭人均月收入、叶酸服用史、既往妊娠及疾病史、妊娠并发症、焦虑症状(采用Zung焦虑自评量表)、抑郁症状(采用流调用抑郁自评量表)和妊娠相关焦虑症状(采用自编的妊娠相关焦虑量表)等。追踪并记录产时分娩情况,包括孕周、出生体重、早产等。截止到2010年10月,共调查到4 669名单胎活产儿,分别于42 d以及3、6、9、12月进行出生缺陷的随访,18~36个月进行发育行为评价,并于2014年4月-2015年4月期间对该队列进行了第7次随访,共随访到单胎儿童3 803名,年龄为3~6岁,随访率为81.5%,运用《长处与困难问卷》对学龄前儿童进行情绪和行为问题进行评价。采用c2检验分析学龄前儿童情绪和行为问题的影响因素,用多因素Logistic回归模型分析分析孕期焦虑、抑郁、妊娠相关焦虑症状与学龄前儿童情绪和行为问题的关联。结果孕期焦虑症状的检出率为4.1%(138/3 653),孕期抑郁症状的检出率为7.1%(240/3 375),妊娠相关焦虑症状的检出率为31.7%(1 137/3 653)。学龄前儿童SDQ量表的情绪症状平均得分为1.79±1.56,品行问题平均得分为1.57±1.22,多动/注意缺陷问题的平均得分为4.27±2.11,同伴交往问题的平均得分为2.44±1.52,困难总分的平均得分为10.35±4.21,亲社会行为问题的平均得分为6.78±1.98。3 653名学龄前儿童中,困难总分异常检出率为7.6%,亲社会行为异常检出率为10.9%,多动/注意缺陷异常检出率为7.6%,品行问题异常检出率7.5%,情绪症状问题异常检出率为7.5%,同伴交往问题异常检出率为2.8%,影响因子异常率为27.4%。单因素c2分析结果显示学龄前儿童《长处与困难问卷》中困难总分异常与母亲孕龄、户口、家庭人均月收入、父母文化程度、近半年儿童主要居住地及户外活动有关(P<0.05);孕前增补叶酸、怀孕意愿、孕早期焦虑、孕早期抑郁、孕中期焦虑、孕中期抑郁、孕早期妊娠相关焦虑、孕晚期妊娠相关焦虑是困难总分的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲初中文化程度(OR=1.70,95%CI:1.13~2.55)、母亲孕前半年饮酒≥3次/周(OR=3.74,95%CI:1.13~12.35)、儿童户外活动很少(OR=1.83,95%CI:1.40~2.39)是学龄前儿童困难总分异常的危险因素(P<0.05)。孕期焦虑(OR=2.76,95%CI:1.72~4.44)、抑郁(OR=2.32,95%CI:1.57~3.44)、妊娠相关焦虑症状(OR=2.08,95%CI:1.60~2.70)都与儿童困难总分异常相关,且关联有统计学意义(P<0.05)。结论孕期焦虑、抑郁及妊娠相关焦虑症状都是学龄前儿童情绪和行为问题异常的危险因素;且孕期情绪症状暴露时相不同,与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联性强度也不一样,孕中期焦虑及抑郁症状与学龄前儿童情绪和行为问题的关联性最强。本研究未发现孕期情绪症状与学龄前儿童亲社会行为之间的统计学关联,未来还需要大量的研究来验证这些关联。本研究的发现可提高临床和科研对孕期不良情绪症状更多的关注。