放射治疗作为乳腺癌术后有效的辅助治疗方式其已经取得了长足进步，特别是在保乳术后精确放疗的研究成果卓著并已广泛应用于临床。然而与此同时，仍占有相当大比例的改良根治术和根治术后放疗却停留在常规模式和简单三维适形阶段。本课题主要研究目的就是探讨制约改良根治术和根治术后放疗技术发展的原因和所面临的困境，分析多种照射技术在靶区覆盖和危及器官受量限值上的剂量学特点，并据此进行相应比较研究以寻求最佳治疗方案。研究首先分析总结了目前制约精确放疗在改良根治术后放疗应用和研究的原因，参照保乳术后放疗在靶区精确定位和剂量分布上的相关研究成果，设计对比了四种3D-CRT技术在靶区覆盖和危及器官受量限值上的剂量学特点，根据其优缺点进一步设计和优化调强技术的布野方法，深入研究多野切线和分段铅门固定调强技术的相应剂量学上的分布特点和变化趋势，同时采用SPSS17统计学软件对Varian eclipse计划系统所得出的计划数据进行了组间和组内配对检验，并对患肺V20变化的相关因数进行分析讨论。研究结果显示，分段铅门固定调强技术不仅能满足各靶区剂量覆盖的临床要求，而且降低了危及器官关键评价指标的剂量限值如患侧肺的V20、V30和平均剂量，心脏和冠状动脉左侧下降支的平均剂量等，还有效控制了低剂量照射体积的增加并使其在临床可接受范围内。总之，改良根治术和根治术后的乳癌放疗迫切需要更为精确的治疗技术以保证靶区的剂量覆盖和降低危及器官受量，分段铅门固定调强方式可能是目前最为行之有效的方式，但确保其在临床上准确实施还有待相关研究的进一步深入开展。