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目的:通过对延安市2013年1月至2018年12月的345例维持性血液透析(MHD)新增患者进行病例分析,旨在描述总结研究对象的特征及其预后转归和相关因素,为当地该类病人的预防、管理、预后判断等提供依据。方法:采用病例分析研究法。研究对象为2013年1月至2018年12月期间在延安大学附属医院及延安市人民医院血液透析中心接受MHD治疗的患者。主要以查阅患者病历的方式收集相关资料,主要内容包括:年龄、性别、职业、首次就诊原因、原发病情况、长期血管通路的选择、透析方式、常见并发症、透析1年内转归、透析1年内患者死亡原因等。用Excel软件建立数据文件,用SPSS20.0软件包统计学分析。主要分析指标是率和构成比。结果:1.研究对象的性别比:2013年至2018年期间MHD新增患者共345例,男性219例(63.48%),女性126例(36.52%)。每年新增的男性患者均多于女性患者。2.研究对象的年龄分布:合计的345例MHD患者中构成比最大的年龄段是41岁至50岁,占22.32%(77/345),其次是51岁至60岁,占20.00%(69/345),41岁至60岁之间占42.32%(146/345),31岁至70岁之间占76.52%(264/345)。各年度患者的年龄分布与合计人数的分布基本一致。2013年至2018年各年度患者年龄分别为44.75±14.25岁、47.52±14.71岁、48.89±14.38岁、50.96±18.95岁、51.43±16.35岁、50.70±16.14岁,进行方差分析后得出P=0.75,差异无统计学意义。两两组间比较后发现P值均>0.05,差异无统计学意义。3.研究对象的职业构成:345例MHD新增患者中以农民占比最高,共157例(占45%);其次为居民和工人,各68例(占20%)、64例(占19%);干部48例(占14%);学生8例(占2%)。4.研究对象首次就诊原因构成:345例MHD新增患者中首次就诊原因排在第一位的是出现浮肿症状占31.01%,其次是体检血、尿、B超等检查异常占16.81%,以出现消化道症状恶心、呕吐等症状就诊者占15.65%;第四是出现乏力、腰酸等症状占10.72%,前四位合计占到总数的74.19%。5.研究对象的原发病构成:345例MHD新增患者的原发病类型中,慢性肾小球肾炎(CGN)、糖尿病肾病(DN)和高血压肾病(HN)为前三位,分别占比为39.42%(136/345)、22.32%(77/345)、11、01%(38/345);IgA占第四位,余下类型分别为其他(包括过敏性紫癜性肾炎等少见类型及病理类型不明者)、梗阻性肾病(ON)、多囊肾。各年度患者的前三位原发病构成比与合计人数的分布基本一致。6.研究对象的血管通路构成:345例MHD新增的患者选择动静脉内瘘为数最多,共276例(占80.00%);半永久静脉置管者共61例(占17.68%);临时静脉置管者共8例(占2.32%)。7.研究对象透析方式构成:345例MHD新增的患者中选择单一血液透析(HD)的有160例(占47%),选择HD+间断性血液滤过(HF)的患者有108例(占31%),选择HD+间断性血液灌流(HP)的患者有77例(占22%)。8.研究对象常见并发症:345例研究对象中以并发肾性贫血和肾性高血压者最多,分别占总数的92.76%(320/345)和90.43%(312/345);其次为慢性肾脏病-矿物质和骨异常、继发性甲状旁腺功能亢进症者、尿毒症心肌病、尿毒症脑病者等。9.研究对象透析1年内转归:分析5年来的维持性血液透析新增患者(269例)1年内的转归情况,结果表明,处于存活状态的人数最多,占比67.7%(185/269),且在各年度占比中均排首位;放弃与死亡的患者比例逐年减少;转院患者在2013年至2016年期间所占的比重逐年增加,但在2017年时较前下降;接受肾移植患者数量逐年增加;未发现有改为腹膜透析者。10.研究对象透析1年内的死亡例数及其原因分析:2013年1月至2017年12月期间,MHD新增患者透析1年内病死率最高和最低的年份分别为2013年和2015年,分别占各自年度总人数比为26.90%(7/26)、6.30%(4/63)。透析1年内死亡患者的首位原因为心脑血管病。死亡患者的年龄主要集中在61岁以上,以男性居多,原发病主要为DN。结论:1.延安市近6年MHD新增患者总人数和高年龄患者人数逐年增加,男性多于女性,农民最多,年龄分布无统计学意义。2.延安市近6年MHD新增患者原发病排在前三位的分别是CGN、DN和HN,多于2/3的MHD新增患者采用动静脉内瘘,单纯血液透析者接近一半。主要并发症前三位分别是肾性贫血、肾性高血压和慢性肾脏病-矿物质和骨异常。3.延安市近年MHD新增患者透析1年内的存活者所占比重逐年增加,死亡和放弃者所占比重逐年降低。死亡者原发病主要是DN,死亡的直接原因是心脑血管疾病,死亡者的年龄逐年增高。