多发性抽动症(TouretteSyndrome),为一组原因不明的运动障碍,多于儿童和青少年时期起病,是一种具有明显遗传倾向的神经精神疾病,主要表现为不自主、快速、无目的的一个部位或多个部位肌肉抽动,表现为运动性抽动或发声性抽动,其症状具有慢性、波动性、反复性等特点。临床上主要根据其临床表现来确定诊断。关于其病因病机尚不完全明确,目前多认为与中枢神经递质尤其是多巴胺水平异常有关。本论文分为综述、临床研究和实验研究三大部分。文献综述第一部分总结了古代医籍中关于类似抽动表现的描述,并论述了近年来各医家从不同脏腑论治及针灸推拿耳穴等中医外治法对抽动治疗的效果。第二部分回顾了近年来关于抽动症发病的流行病学、发病影响因素及诊断、病情评价量表、治疗等方面对本病总的阐释。临床研究通过对导师平肝熄风化痰法治疗小儿多发性抽动症的疗效进行观察记录,前后对比、分析并讨论。实验研究主要从熄风静宁配方颗粒对IDPN(亚氨基二丙腈)所致抽动大鼠模型的行为学评价,并前后对照以研究药物对抽动大鼠行为的作用。目的:1.观察导师平肝熄风化痰法对抽动症患儿的临床疗效及安全性;2.观察基于平肝熄风化痰法的熄风静宁配方颗粒对IDPN所致抽动大鼠模型总体行为学的改变。临床研究:按照纳入和排除标准,纳入东直门医院儿科2014年1月-2015年1月期间,西医诊断为小儿抽动障碍,中医辨证属肝风内动夹痰证的门诊患儿32例,予以导师经验方平肝熄风化痰中药口服,采取治疗前后自身对照,分别于0、4、8、12周对患儿进行YGTSS(耶鲁综合抽动严重程度量表)评分及中医证候的记录,观察患儿不良反应及有无化验指标的异常。治疗满12周后评价患儿疗效。结果:1.基本资料:入组患儿性别以男性为主,发病年龄集中在学龄期。2.疗效:将患儿治疗前后YGTSS评分进行比较,存在较显著差异,差异有统计学意义(P<0.01);分别对运动性抽动和发声性抽动进行前后比较,前后存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.01)。3.症状改善:通过患儿治疗前后中医次证方面的积分评价比较,治疗后总体症状较疗前有改善。4.药物安全性:临床观察期间,未发现患儿不良事件,仅个别患儿服药时排稀便,经指导服药方法后即好转。结论:平肝熄风化痰法不仅可改善抽动患儿的运动性抽动和发生性抽动的症状,同时对饮食睡眠等其他情况均有改善。实验研究:材料与方法:清洁级4周龄的雄性Wistar大鼠108只,适应性喂养1天后随机分为6组,1组腹腔注射生理盐水,余5组以IDPN腹腔注射造模。1周后进行行为学评价,分别予造模各组蒸馏水、氟哌啶醇、熄风静宁配方颗粒低、中、高剂量灌胃,空白组予蒸馏水灌胃,每天观察体重,每周对大鼠行为进行行为学评分,6周后评价效果。结果:氟哌啶醇对大鼠行为学改善不明显,中药各组疗效优于氟哌啶醇组,中药不同剂量的疗效之间存在差异,中剂量及高剂量中药在改善TS模型大鼠的行为方面优于低剂量组。