【摘 要】
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目的:分析痰湿证PCOS合并MS患者临床特征,比较痰湿证PCOS患者LAP、VAI四分位组临床特征的差异,探讨LAP、VAI与痰湿证PCOS患者MS患病风险的关系,并评估不同肥胖指标对MS发生风险的诊断效能。方法:选取2014年01月至2021年12月黑龙江中医药大学附一院妇科科研门诊信息一体化系统中确诊的育龄期痰湿证PCOS女性共计624例。首先,参照2016年中国成人血脂异常防治指南修订联合委
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目的:分析痰湿证PCOS合并MS患者临床特征,比较痰湿证PCOS患者LAP、VAI四分位组临床特征的差异,探讨LAP、VAI与痰湿证PCOS患者MS患病风险的关系,并评估不同肥胖指标对MS发生风险的诊断效能。方法:选取2014年01月至2021年12月黑龙江中医药大学附一院妇科科研门诊信息一体化系统中确诊的育龄期痰湿证PCOS女性共计624例。首先,参照2016年中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会推荐的MS诊断标准将符合痰湿证PCOS女性共分为2组:痰湿证PCOS+MS组202例,痰湿证PCOS+NMS组422例。比较两组患者临床特征的差异。其次,计算痰湿证PCOS妇女的LAP、VAI值,并分别按照四分位水平进行分组,各分为4组,每组156例。比较LAP、VAI四分位各组间临床特征的差异、MS及各组分的分布情况,并进行相关性分析。最后,构建多因素Logistic回归分析模型,探讨LAP、VAI四分位水平与痰湿证PCOS患者MS发生风险的关系,进一步采用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积（AUC）来评估LAP、VAI、BMI、WC、WHR、WHt R预测MS的诊断价值,计算约登指数以寻找各肥胖指标的最佳截断值。结果:1.痰湿证PCOS+MS组与痰湿证PCOS+NMS组临床特征比较:痰湿证PCOS+MS组年龄、体重、BMI、WC、HC、WHR、WHt R、SBP、DBP、SHBG、FAI、FPG、2h PG、FINS、2h INS、IR、TG、TC、LDL、APO-B、APO-B/APO-A、LAP、VAI较痰湿证PCOS+NMS组高,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）;PCOS+MS组SHBG、HDL、APO-A较PCOS+NMS组低,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。2.痰湿证PCOS患者LAP、VAI四分位组MS及各组分的分布:随着LAP、VAI水平的升高,MS及各组分的发生率也随之增加。3.痰湿证PCOS患者LAP、VAI四分位组临床特征比较:随着LAP水平的增加,体重、BMI、WC、HC、WHR、WHt R、FAI、2h PG、FINS、2h INS、HOMA-IR、TG、TC、LDL、APO-B、APO-B/APO-A增加,LH、SHBG、HDL降低;随着VAI水平增加,体重、FAI、2h PG、2h INS、HOMA-IR、TG、TC、LDL、APO-B、APO-B/APO-A增加,SHBG、HDL、APO-A降低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.LAP、VAI与痰湿证PCOS患者临床特征相关性分析:LAP与年龄、身高、体重、BMI、WC、HC、WHR、WHt R、SBP、DBP、T、FAI、FPG、2h PG、FINS、2h INS、HOMA-IR、TG、TC、LDL、APO-B、APO-B/APO-A呈正相关（P＜0.05）,与LH、DHEAS、AND、SHBG、HDL、APO-A呈负相关（P＜0.05）。VAI与年龄、体重、BMI、WC、HC、WHR、WHt R、SBP、DBP、FAI、FPG、2h PG、FINS、2h INS、HOMA-IR、TG、TC、LDL、APO-B、APO-B/APO-A呈正相关（P＜0.01）,与LH、DHEAS、SHBG、HDL、APO-A呈负相关（P＜0.05）。5.多因素Logistic回归分析结果显示:调整相关混杂因素之后,以Q1组为参照,痰湿证PCOS妇女LAP四分位水平Q2、Q3、Q4组MS发生风险仍高于Q1组（P＜0.05）,VAI四分位水平Q3、Q4组MS发生风险仍高于Q1组（P＜0.05）。6.不同肥胖指标预测痰湿证PCOS患者MS发生风险的ROC曲线结果显示:LAP、VAI的AUC均高于BMI、WC、WHR、WHt R。VAI的AUC为0.871,灵敏度为79.2%,特异度为83.9%,约登指数为0.631,最佳切点为2.79。LAP的AUC仅次于VAI,为0.863,灵敏度为84.7%,特异度为76.5%,约登指数为0.612,最佳切点为56.05。结论:1.与未合并MS患者相比,痰湿证PCOS合并MS患者的IR、LAP、VAI水平更高。2.LAP、VAI与痰湿证PCOS患者MS及各组分的发生密切相关,MS的患病风险随着LAP、VAI水平的升高而增加。3.与传统的肥胖指标BMI、WC、WHR、WHt R相比,LAP、VAI对痰湿证PCOS患者MS的诊断有良好的预测价值,且VAI诊断价值最高。
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