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目的通过病例对照研究探讨在接受预防性药物抗凝治疗的慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中,Caprini静脉血栓风险评估模型(Caprini RAM)评估与静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)发生风险的关系,评价Caprini RAM在接受预防性药物抗凝治疗的COPD患者中的应用价值;分析接受预防性药物抗凝治疗的COPD患者VTE发生的危险因素,为Caprini RAM在COPD患者中的推行提供一定的理论支持和循证医学依据。方法本次调查主要通过病例对照研究,对2013年12月至2017年12月于华北理工大学附属医院内科病房住院的接受低分子肝素(LMWH)预防性抗凝治疗的慢性阻塞性肺疾病患者进行调查研究,将其中发生VTE的51例患者作为病例组,选取同期住院的没有发生VTE的153例患者作为对照组。运用一般情况调查表对两组患者的病案资料进行记录,根据病案资料所提供的信息经统一的Caprini RAM对两组患者的VTE发生风险进行评分及危险程度分级。运用卡方检验对两组患者的基本资料进行比较后,分析两组患者在Caprini RAM评分和危险程度分级方面的差异,明确Caprini RAM评估与VTE发生风险的关系。对VTE的其他影响因素进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归模型。以α=0.05为检验水准,来判断所行检验是否具有统计学意义。结果1两组患者在年龄分组、性别、BMI分组等基本资料上的差异无统计学意义(P>0.05)。2经Caprini RAM评分后发现病例组患者的评分明显高于对照组患者,两组差异显著(P<0.05)。3以Caprini RAM评分≥6.0((?)=6.07)为暴露,否则为非暴露,分析Caprini RAM评分与VTE发生风险的关系,结果显示暴露人群发生VTE的风险是未暴露人群的5.463倍,且有统计学意义(P<0.05)。4病例组与对照组患者的Caprini RAM危险程度分级都在中危到极高危之间。病例组Caprini RAM危险程度分级为极高危的患者所占比例高于对照组,差异明显(P<0.05),Caprini RAM危险程度分级为极高危的患者发生VTE的风险是中、高危患者的2.808倍(P<0.05)。5对VTE的其他影响因素进行单因素分析,发现卧床、下肢水肿、充血性心力衰竭(1个月内)、肺感染(1个月内)、大手术史(1个月内)、VTE病史等六个因素与VTE的发生有关(P<0.05)。6将Caprini RAM评分和单因素分析中有统计学意义的六个因素纳入多因素分析,行二元Logistic回归分析后显示,在接受预防性药物抗凝治疗的COPD患者中Caprini RAM评分≥6.0、卧床、下肢水肿、大手术史(1个月内)、VTE病史等与患者发生VTE密切相关。其中Caprini RAM评分越高患者合并VTE的风险越大,Caprini RAM评分≥6.0是COPD患者合并VTE的独立危险因素。结论在接受预防性药物抗凝治疗的COPD患者中,Caprini RAM评估与患者VTE的发生风险之间具有比较密切的联系,Caprini RAM评分和危险程度分级越高患者合并VTE的风险越大,Caprini RAM在这类患者中具有较高的应用价值。