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目的:哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病,气道炎症是哮喘急性发作期主要的病理特征。哮喘患者的呼出气一氧化氮及血嗜酸性粒细胞绝对值等炎性指标可用于哮喘的炎症程度的评估,对哮喘的诊断、病情预后及疗效评估具有一定的临床价值。本研究通过了解小儿哮喘急性发作期中医证型分布特点,探索小儿哮喘急性发作期不同中医证型与呼出气一氧化氮（FeNO）、外周血白细胞（WBC）计数、外周血嗜酸性粒细胞（EOS）绝对值之间的关系。为小儿哮喘发作期辨证分型客观化提供一些参考依据,以期在指导临床诊治方面有所助益。方法:采用横断面调查性研究,选取北京中医药大学东直门医院儿科门诊就诊年龄在3～18岁范围内哮喘急性发作期轻、中度患儿,根据患儿的临床症状、舌象、脉象等作为辨证依据进行中医辨证分型,对辨证分型结果进行分析;同时对入组的患儿进行呼出气一氧化氮检测和外周血常规检测。对比不同中医证型的呼出气一氧化氮与外周血白细胞计数、嗜酸性粒细胞绝对值之间的差异,探究其间是否存在相关性。结果:1基本情况:本次研究共收集哮喘急性发作期轻、中度患儿47例,中医证型分布按病例数排列为:外寒内热组＞热性哮喘组＞寒性哮喘组＞虚实夹杂组,其中外寒内热组共19例,占40.4%;热性哮喘组15例,占31.9%;寒性哮喘组9例,占19.1%,虚实夹杂组4例,占8.5%。总体性别分布上存在差异,男性26例,占55.3%,女性21例,占44.7%。年龄分布上,平均年龄为8.12±4.44岁。本研究纳入的哮喘急性发作期轻、中度患儿主要集中在3～6岁,占48.9%,其次为9～12岁。学龄前期男女性别比基本一致;学龄期男略高于女,为1.38:1。就诊当次诱发因素以呼吸道感染、接触冷空气、接触过敏原和运动为主。2证候组间基线比较:外寒内热组、热性哮喘组、寒性哮喘组、虚实夹杂组四个证候组间的性别、年龄、过敏史等基线指标相比无明显差异（P＞0.05）,组间具有可比性。3实验室结果及统计:虚实夹杂组因样本量过小,检验效能低,故未纳入本研究的统计分析,其余三个证候组间进行比较。①FeNO测定平均值从高到低依次是寒性哮喘组＞外寒内热组＞热性哮喘组。寒性哮喘组FeNO浓度为23（14.5,64）ppb,与热性哮喘组两组间的FeNO浓度差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各个证候组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。提示热性哮喘组患儿的气道变应性炎症程度相比寒性哮喘患儿较轻,FeNO浓度水平可能可以作为寒性哮喘与热性哮喘证候诊断的参考指标。②外周血EOS绝对值平均值从高到低依次是寒性哮喘组＞外寒内热组＞热性哮喘组。寒性哮喘组外周血EOS绝对值为0.49（0.20,0.65）×109·L-1;寒性哮喘组与外寒内热组之间外周血EOS绝对值浓度差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各个证候组之间差异无统计学意义（p＞0.05）。提示外寒内热组患儿的全身变应性炎症程度相比寒性哮喘组患儿较轻,外周血EOS绝对值水平可能可以作为寒性哮喘与外寒内热证诊断的参考指标。③外周血WBC计数平均值从高到低依次是热性哮喘组＞寒性哮喘组＞外寒内热组。热性哮喘组外周血WBC计数为10（8.57,12.56）×109·L-1,外寒内热组最低;两证候组间外周血WBC计数差异有统计学意义（P＜0.05）,其余各个证候之间差异无统计学意义（P＞0.05）。提示外寒内热组患儿的全身炎症程度相比于热性哮喘组患儿较轻,提示外周WBC计数水平可能可以作为热性哮喘和外寒内热证候诊断的参考指标。④相关性分析:运用Spearman相关分析检验发现哮喘急性发作期患儿FeNO浓度与外周血EOS绝对值的变化具有显著的相关性（相关系数r=0.355,P＜0.05）两者呈正相关;而FeNO与外周血WBC计数的变化无相关性。这提示FeNO浓度与血EOS绝对值水平可能存在一定相关性,其水平高低可能可以反映不同证候气道变应性炎症的严重程度;与WBC计数相关性不大,联合三者使用在不同证候诊断的辅助客观参考指标方面可能具有一定潜力。结论:本研究选择急性发作期的哮喘患儿作为研究对象,探讨不同证候组的FeNO浓度和外周血WBC计数、EOS绝对值水平的差异以及与证候之间的相关性可能。研究结果显示不同证候组间FeNO浓度水平、外周血WBC计数、EOS绝对值存在一定差异,且部分证候间的差异具有统计学意义。FeNO浓度和外周血WBC计数、EOS绝对值在一定程度上可能能够较为客观地反映了哮喘急性发作期患儿不同证候的变应性炎症严重程度,在作为部分证候分类辅助诊断的客观参考指标方面有潜在发展可能。但是由于本次研究样本量有限,纳入研究的证候类型并未完全包括哮喘临床中所有证型,且FeNO浓度及外周血WBC计数、EOS绝对值受多种其他因素影响。因此,本研究结果存在一定的局限性。未来研究可通过扩大样本量,增加不同分期、不同辨证分型的哮喘患儿继续深入研究,为哮喘的客观化辨证论治提供更为科学、证据力度更强的参考依据。