T细胞非霍奇金淋巴瘤69例临床分析

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背景:T细胞非霍奇金淋巴瘤(T-NHL)具有高度异质性,分类复杂,临床表现各异。近年来T-NHL发病率逐渐增高,诊断困难。除少数亚型外,较类似的B细胞非霍奇金淋巴瘤侵袭性强、预后差。传统的以蒽环类为主的联合化疗,完全缓解率不高,缺乏新的有效的治疗手段。目的:研究T-NHL的发病率、主要病理类型、临床表现和预后,探索T-NHL的早期发现、早期诊断及早期治疗途径。方法:收集2003年10月至2005年10月期间我院按2001年WHO最新淋巴及造血系统肿瘤分类确诊的69例T-NHL患者的临床资料。回顾性分析T-NHL的发病率、病理类型、临床特征及预后。结果:T-NHL发病率较高,占总NHL的21.63%,好发于中老年男性患者,男性发病率明显高于女性。T-NHL病理分类以外周T细胞淋巴瘤.非特指型(PTCL-u)最为常见,占62.32%,其次为鼻型T和NK/T细胞淋巴瘤,结内淋巴瘤和结外淋巴瘤发病率相近。确诊困难,病程数天~数年,长短不一。由于累及部位的不同,临床表现多样,缺乏特异性,其中以发热和无痛性淋巴结肿大最为常见,发病时以Ⅲ/Ⅳ期患者最多见,占69.09%。除少数类型外,T-NHL预后差,尤其是占多数的PTCL-u,侵袭性强,25.45%的患者于确诊后一月内因病情进展等多种原因死亡。2年存活率低。结论:T-NHL发病率高,分类上以侵袭性强的PTCL-u为主,病程长短不一,临床表现多样,缺乏特异性,诊断困难。T-NHL易合并结外侵犯,尤其是骨髓浸润,病情进展快,常规以蒽环类为主的联合化疗方案,效果不佳。初发时的临床特征、病理分型等与预后密切相关。其中病理类型为PTCL-u、初始分期为Ⅳ期、伴有血三系减少或肝功能损害的患者预后较差,死亡率明显增高。
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