【摘 要】
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背景及目的乳腺癌已成为威胁女性生命健康的重要问题,尽管乳腺癌的发病率逐年递增,但是随着分子生物学技术的并用和诊疗手段的不断提高,乳腺癌的基础及临床研究已经取得了长足的进步,其中早期乳腺癌的检出率和治愈率不断提高,成为乳腺癌患者死亡率不断下降的重要原因。早期诊断及个体化精准治疗已成为保证乳腺癌患者良好预后的核心因素,然而在临床中,由于早期乳腺癌的临床特征不典型,甚至在影像学中会出现与良性肿块类似的表
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背景及目的乳腺癌已成为威胁女性生命健康的重要问题,尽管乳腺癌的发病率逐年递增,但是随着分子生物学技术的并用和诊疗手段的不断提高,乳腺癌的基础及临床研究已经取得了长足的进步,其中早期乳腺癌的检出率和治愈率不断提高,成为乳腺癌患者死亡率不断下降的重要原因。早期诊断及个体化精准治疗已成为保证乳腺癌患者良好预后的核心因素,然而在临床中,由于早期乳腺癌的临床特征不典型,甚至在影像学中会出现与良性肿块类似的表现,以致于部分早期乳腺癌入院临床初诊为乳腺良性疾病。这不仅会影响患者治疗方案的选择,甚至会延误患者的病情,严重影响患者的预后,降低患者的生存质量。本研究主要通过对比临床初诊为乳腺良性疾病的早期乳腺癌患者与初诊为乳腺癌的早期乳腺癌患者临床病理指标,筛选出有意义的临床病理因素,进行Logistic多因素分析,探究早期乳腺癌诊断为乳腺良性疾病的独立影响因素,为今后的早期乳腺癌的诊断和个体化治疗提供可靠依据。方法收集2017年6月至2020年12月于河北大学附属医院收治的早期乳腺癌患者的临床病理资料,所有患者均经过病理学检查确诊。将临床初诊为乳腺良性疾病的早期乳腺癌患者作为观察组,临床初诊为乳腺癌的早期乳腺癌患者为对照组。通过回顾性分析,对比两组患者在临床病理差异,统计指标主要包括初诊年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型、组织学分级、体重指数(BMI)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER-2、Ki67的表达情况、分子分型、肿瘤多灶性。应用SPSS21.0软件进行统计学分析,筛选出有统计学意义的临床病理特征,将这些指标进行Logistic多因素分析,发掘出影响早期乳腺癌临床初诊为乳腺良性疾病的独立影响因素。结果1.通过分析对比得出,两组早期乳腺癌患者在初诊年龄、肿瘤大小、病理类型、浸润性乳腺癌组织学分级、HER-2及Ki67的表达情况、分子分型方面差异有统计学意义(P<0.05)。2.两组早期乳腺癌患者在肿瘤位置、BMI、ER及PR的表达情况、肿瘤多灶性方面差异无统计学意义(P>0.05)。3.通过Logistic多因素分析,初诊年龄、肿瘤大小、病理类型、HER-2以及Ki67的表达情况是影响早期乳腺癌临床初诊为乳腺良性疾病的独立影响因素。结论1.临床初诊为乳腺良性疾病的早期乳腺癌患者与临床初诊为乳腺癌的早期乳腺癌患者相比,发病年龄更小,肿瘤的最大直径更小,浸润性导管癌的比例更低,导管原位癌的比例更高,浸润性导管癌组织学分级更低,HER-2阳性率更低,Ki67的表达情况相对更低,恶性程度更低,侵袭性更低。2.在肿瘤位置、BMI、ER和PR的表达情况、肿瘤多灶性方面,两组早期乳腺癌患者之间差异不显著。3.初诊年龄、肿瘤大小、病理类型、HER-2及Ki67的表达情况是早期乳腺癌临床初诊为乳腺良性疾病的独立影响因素。
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