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目的：回顾性研究生理盐水输注、腹部加压和两种排泄期延迟扫描时间对64排螺旋CTU图像质量的影响。材料与方法：获得全部参加研究患者的病史和知情同意书。共122名患者参与此研究(男性50人,女性72人),行两期延迟期CTU检查,检查设备是西门子64排螺旋CT。CTU检查所用造影剂为300mgI/ml,共注射100ml,注射造影剂后行或不行团注100ml生理盐水,注射速度均为5ml/s。每名患者均进行延迟400s和550s的两期排泄期扫描,在进行排泄期扫描前患者接受或不接受腹部加压。研究者阅读轴位和后处理重建图像(包括VRT和MIP)以评价泌尿系的扩张及造影剂充盈情况。使用方差分析和卡方检验评价四种检查方法(生理盐水输注和腹部加压、仅生理盐水输注、仅腹部加压、既无生理盐水输注也无腹部加压)和两期排泄期扫描对于CTU图像质量的影响。结果：生理盐水输注可以提高肾内集合系统和近段输尿管的充盈程度(P<0.05)并提高图像质量(P<0.01)。腹部加压(P<0.05)和550s排泄期扫描(P<0.01)可以提高肾内集合系统和近段输尿管的扩张程度,但是不影响其充盈情况。四种检查方法和两期排泄期扫描对远段输尿管扩张及造影剂充盈情况的影响无统计学显著性差异,但是550s排泄期扫描中有更多节段的远段输尿管显影。结论：生理盐水输注、腹部加压和550s排泄期扫描对提高上泌尿系扩张、造影剂充盈情况和图像质量有一定影响。550s排泄期扫描有助于显示更多的远段输尿管。目的：评价FLASH双源CT泌尿系成像双能量虚拟平扫临床应用的可行性。材料与方法：对240例患者进行FLASH双源CT泌尿系成像,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和排泄期扫描。顺序注射造影剂100ml (370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为5ml/s。利用’Liver VNC’软件处理得到虚拟平扫CT图像,与常规平扫CT图像比较在器官CT值、噪声、信号噪声比、图像质量和放射剂量等方面的差异。结果：常规平扫和虚拟平扫所测器官CT值均无统计学显著性差异(P>0.05),虚拟平扫图像噪声明显低于常规平扫而信号噪声比明显高于常规平扫(P<0.05),虚拟平扫图像质量低于常规平扫但无统计学显著性差异(P>0.05),肾实质期双能量扫描放射剂量高于常规平扫和排泄期扫描(P<0.05)。结论：在FLASH双源CT泌尿系成像中,双能量虚拟平扫具有取代常规平扫的可能,减少1次平扫的放射剂量,具有临床应用价值。目的：评价单次团注造影剂双源双能量CT泌尿系成像中上泌尿系显影情况,及对无痛性血尿的诊断能力。材料与方法：2010年8月至2010年12月间,共205名患者因无痛性血尿行双源双能量CT泌尿系成像(CTU)检查,其中男性137人,女性68人,年龄18-89岁,平均年龄61.1±14.9岁)。双源双能量CTU检查包括常规平扫、肾实质期双能量扫描(100kVp/230mAs和Sn140kVp/178mAs)和大螺距(3.0)排泄期扫描。两名医师独立评价排泄期上泌尿系各节段(双侧肾内集合系统、肾盂、近段输尿管和远段输尿管)的造影剂充盈情况。分别评价使用平扫、肾实质期和排泄期前瞻性诊断、以及使用虚拟平扫、肾实质期和排泄期回顾性诊断血尿的病因,参考标准包括病理、实验室检查、其他影像学资料和截至15个月的临床随访资料。分别计算前瞻性和回顾性诊断无痛性血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。使用受试者工作特征(ROC)分析并分别计算以上两种方法的曲线下面积(AUC),比较两种方法的诊断效能和放射剂量。结果：两名医师认为充盈程度大于50%的上泌尿系节段分别有87.8%和86.8%。使用三期扫描图像前瞻性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.2%,91.9%,98.2%,81.0%和94.6%,AUC为0.991±0.007。使用虚拟平扫和两期扫描图像回顾性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.8%,91.9%,98.2%,94.4%和97.6%,AUC为0.993±0.006。两种方法诊断效能无明显差异(z=1.425, Bonferroni校正P>0.05)。回顾性诊断CTU方案的放射剂量是(12.732±3.485)mSv,明显低于前瞻性诊断CTU方案的放射剂量[(17.002±4.013)mSv](P<0.05),前者放射剂量减低为(32.74±8.92)%。结论：单次团注造影剂肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描双期CTU检查中上泌尿系充盈较好,结合虚拟平扫图像对无痛性血尿诊断能力高,放射剂量减低。目的：评价多排螺旋CT泌尿系成像(MDCTU)在尿路上皮癌患者随访中的临床价值。材料与方法：2006年1月至2010年7月间,我科共行2800例MDCTU检查,其中413名尿路上皮癌患者术后随访共行466例MDCTU检查,包括平扫、肾实质期和排泄期三期扫描。顺序注射造影剂100ml (370mgI/ml)和100ml生理盐水,注射速度均为5ml/s。对MDCTU轴位及三维后处理图像进行前瞻性诊断,以评价是否有肿瘤复发。分析诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值。参考标准为病理学结果和随访临床资料。结果：对尿路上皮癌患者的术后随访中,MDCTU诊断肿瘤复发的敏感性、特异性、准确性、阳性和阴性预测值分别为92.0%、99.0%、97.1%、97.2%和97.1%。结论：MDCTU对随访尿路上皮癌患者肿瘤复发具有重要的临床价值。