目的:通过对大动脉粥样硬化性脑梗死患者不同时点的临床证候观察,认识中风病各个阶段的主要证候分布,从而进一步探索大动脉粥样硬化性脑梗死从急性期到恢复期以及从恢复期到后遗症期证候的分布规律的变化,为临床工作中治疗大动脉粥样硬化性脑梗死提供思路。方法:对入组患者2周内,12周,24周三个时间节点中医四诊信息的详细采集,填写信息采集表录入数据库,首先利用SPSS 22.0的频数分析提取处各个节点出现频率大于百分之10的频发症状,再对3个节点的这些症状分别进行指标聚类分析,然后根据聚类结果和《缺血性中风证候要素诊断量表》分析3个节点的中医证候要素的分布情况,以探讨大动脉粥样硬化性脑梗死各时期证候的分布规律。利用概率转移矩阵,得出大动脉粥样硬化性脑梗死患者从急性期到恢复期和后遗症期的证候演变规律。结果:大动脉粥样硬化性脑梗死急性期的中医四诊的聚类结果可以分为风证、痰热证及气虚血瘀证三大类;恢复期证候聚类可分为痰湿、痰热和气虚血瘀三大类;后遗症期证候要素聚类的结果分为血瘀、痰湿和气虚三大类。可看出其中气虚、血瘀贯穿脑梗死发病的始终。根据对脑梗死各阶段证候要素的频数分析:急性期证候分布:痰湿53.1%>内风44.2%>血瘀31%>气虚24.8%>内火22.1%>阴虚2.7%。恢复期:痰湿58.4%>血瘀53.1%>气虚31%>内火25.7%>阴虚9.7%>风证8.8%。后遗症期:气虚58.4%>血瘀50.4%>痰湿26.5%>阴虚12.4%>内火9.7%>内风2.7%。急性期到恢复期概率转移风证仅有5.4%持续存在的概率,而痰湿和血瘀则分别有44.6%和51.9%的持续存在概率,内火、气虚和阴虚的持续存在概率分别为28.6%、37.1%和23.3%。恢复期到后遗症期风证持续存在的概率为0.5%,内火持续存在概率为10.9%,痰湿证持续存在概率为18.5%,血瘀证持续存在概率为20.3%,气虚持续存在概率为22.1%,阴虚持续存在概率为12.1%结论:中风病的发病机制是由多种因素相互影响、相互作用所致,其病机复杂多变。中风病急性期,以风证为主,同时风也是中风病发病时主要的病理因素;恢复期,风证发生的概率逐渐下降,而痰证、火热证发生概率等逐渐上升;后遗症期,气虚及血瘀证为成为主要证候。气虚、血瘀证候贯穿脑梗死发病的始终。另外在大动脉粥样硬化性脑梗死的临床治疗中,应当加强证候要素辨识以及相关干预方法的运用,及时发现证候变化的拐点,积极采取相应的治疗措施,从而达到改善疾病预后的目的。