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目的 与白光成像内镜相比,蓝激光成像技术(Blue Laser Imaging,BLI)可以从胃粘膜表面获取更多信息,从而判断胃粘膜病灶的性质。但是很少有文献报道BLI在早期胃癌(Early Gastric Cancer,EGC)及癌前病变中诊断的有效性。本文的目的就是探讨蓝激光成像技术(BLI)与窄带成像内镜(narrow band imaging,NBI)技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。方法 选取2018年1月1日至2018年7月1日在青岛大学烟台毓璜顶医院接受普通电子胃镜检查的患者,按照患者预约胃镜的顺序依次给患者编号,并登记好患者的姓名、年龄、性别、临床症状、初步诊断及联系方式等。按照编号,将奇数患者作为对照组行白光内镜及NBI检查,偶数患者作为实验组行白光内镜及BLI检查。根据纳入标准和排除标准,对照组中的301人,进行了NBI内镜检查;实验组中的311人,进行了蓝激光成像检查;在行胃镜检查时,分别对两组的病灶做出内镜下的初步诊断;然后,在病变边缘取3-5个粘膜组织进行病理活检。把组织活检的病理诊断定为金标准,比较NBI和BLI对早期胃癌和癌前病变的诊断价值。结果 1 BLI对进展期胃癌的检出率(3.5%)高于NBI(2.0%),但运用卡方检验计算其统计学意义得出P=0.245,该结果表明BLI及NBI对进展期胃癌的检出率之间的差异没有统计学意义;对照组对早期胃癌的检出率为6.9%,对癌前病变的检出率为6.6%;实验组对早期胃癌的检出率为12.5%,对癌前病变的检出率为12.2%;早期胃癌及癌前病变的BLI检出率均高于NBI,并且早期胃癌及癌前病变的BLI检出率与早期胃癌(P=0.021)及癌前病变(P=0.019)的NBI检出率之间比较,其差异具有统计学意义。2.1 NBI内镜下诊断进展期胃癌的灵敏度为75%,特异度为100%。BLI内镜下诊断进展期胃癌的灵敏度为83%,特异度为99%。NBI与BLI对于进展期胃癌诊断中的灵敏度(P=0.648)及特异度(P=1)无显著差异。2.2 NBI诊断早期胃癌的灵敏度为70%,特异度为99%。BLI诊断早期胃癌的灵敏度为92%,特异度为99%。BLI对早期胃癌诊断的灵敏度(92.0%)高于NBI检查对早期胃癌诊断的灵敏度(70%),且差异有统计学意义(P=0.021);然而,BLI和NBI对早期胃癌的诊断特异性无显着差异(P=0.678)。2.3 NBI诊断癌前病变的灵敏度为53%,特异度为99%。BLI诊断癌前病变的灵敏度为90%,特异度为99%。BLI对癌前病变诊断的灵敏度(90.0%)高于NBI对癌前病变诊断的灵敏度(53.1%),且差异有统计学意义(P=0.001);但BLI和NBI对癌前病变(P=0.685)的诊断特异度差异没有统计学意义。结论 1.BLI与NBI在对进展期胃癌的诊断方面没有差异;但BLI对早期胃癌及癌前病变的检出率均高于NBI,且该差异有统计学意义。2.BLI对早期胃癌及癌前病变的灵敏度均高于NBI,且其差异有统计学意义。综上所述,该研究可以提示,与NBI相比,BLI可以提高内镜下早期胃癌及癌前病变的诊断价值。