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目的:
本文以前瞻性、对照性的研究方式,分析评价血清NSE联合GCS评分与急性心肺骤停患者心肺复苏成功后近期成活率的关系,并分析急诊心肺复苏后近期存活率的有关因素。
方法:
收集我院2011年1月到2012年9月院内急诊心跳骤停后心肺复苏恢复自主循环的所有病例,对所有病例的年龄、性别、病因、是否电除颤及除颤次数、心跳骤停的时间、复苏持续时间、抢救期间肾上腺素的用量等方面进行分析,并分析与急诊心肺复苏后近期存活率是否有关;根据患者一周后是否存活将患者分为生存组和病死组,对两组进行GCS评分,并在心肺复苏成功后2小时、6小时、24小时行血清NSE检测,分析两组之间的差异性,绘制ROC曲线,评估血清NSE的最优截断点,评价NSE对预后的价值。
结果:
急诊心肺复苏后近期存活率与患者年龄、复苏时间长短、电除颤次数、心跳骤停的时间和肾上腺素的用量呈负相关,抢救过程中应用肾上腺素及电除颤能有效的降低死亡率。病死组GCS评分明显低于生存组,而血NSE含量水平明显高于生存组,两组比较差异具有显著性(p<0.05)。根据ROC曲线计算得出,以血清NSE水平(24小时)来预测患者病死率,其Cutoff值为31.1ng/ml,其诊断灵敏度为66%,特异度为85.7%。
结论:
心肺复苏患者血清中NSE水平增加能有效评估心肺复苏预后,可与GCS评分联合应用于病情严重程度的评估以及预测死亡危险度,从而进一步指导治疗,提高患者的存活率。