【摘 要】
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目的:探究重庆地区幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染儿童CYP2C19基因代谢型分布及其与性别、年龄及疗效等方面的相关性,为重庆地区儿童Hp感染的根除提供合理的方案。方法:选择重庆医科大学附属儿童医院2020年3月至2020年7月疑诊为Hp感染并行胃镜检查的156例儿童,均进行13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)、快速尿素酶试
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目的:探究重庆地区幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染儿童CYP2C19基因代谢型分布及其与性别、年龄及疗效等方面的相关性,为重庆地区儿童Hp感染的根除提供合理的方案。方法:选择重庆医科大学附属儿童医院2020年3月至2020年7月疑诊为Hp感染并行胃镜检查的156例儿童,均进行13C-尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)、快速尿素酶试验（rapid urease test,RUT）及组织学检测,同时对Hp培养阳性的患儿（102例）应用PCR-序列特异性引物分析方法进行CYP2C19基因检测及对6种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮）进行耐药性试验,根据基因检测结果将CYP2C19基因代谢型分为纯合子快代谢型（homozygous extensive metabolizer,HomEM）、中间代谢型（heterozygous extensive metabolizer,HetEM）及慢代谢型（poor metabolizer,PM）,观察奥美拉唑联合阿莫西林与克拉霉素方案（PAC）在不同代谢型中的根除结局。结果:1.共102例患儿Hp培养阳性,其中88例患儿13C-UBT、RUT及组织学结果均为阳性,10例患儿13C-UBT及RUT结果阳性,组织学检测阴性或不详,1例患儿13C-UBT及组织学检测阳性,RUT检测阴性,3例患儿RUT及组织学检测阳性,13C-UBT阴性。13C-UBT阳性率为97.1%（99/102）,RUT阳性率为99.0%（101/102）,组织学阳性率为90.2%（92/102）。2.102例Hp感染儿童中,HomEM占45.1%（46/102）,HetEM占41.2%（42/102）,PM占13.7%（14/102）。Hp感染儿童CYP2C19基因代谢型与中国及重庆地区汉族健康人群比较,差异没有统计学意义（P＞0.05）。3.102例Hp感染儿童中,男50例,女52例,年龄3岁-17岁9个月（中位数9岁7个月）,CYP2C19基因代谢型在不同性别及不同年龄患儿间的分布差异无统计学意义（均P＞0.05）。4.使用PAC方案者87例,Hp根除治疗初治失败者36例,其中HomEM 18例,HetEM 15例,PM 3例,根除治疗成功者51例,其中HomEM 21例,HetEM 21例,PM 9例,不同CYP2C19基因代谢型在PAC方案中的Hp根除疗效比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。5.87例患儿中,45例患儿对克拉霉素敏感,其中37例患儿根除治疗成功,42例患儿对克拉霉素耐药,其中14例患儿根除治疗成功,克拉霉素耐药性与PAC方案中儿童Hp根除疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:未发现重庆地区Hp感染儿童CYP2C19基因代谢型与性别、年龄及目前的PAC方案根除疗效相关性,PAC根除疗效主要受克拉霉素耐药性影响。
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